Post trudnoća je vrijeme u kojem žene još uvijek imaju puno pitanja. Kako trudnoća stvarno utječe na tijelo? Što je ovo razgovor o prsnom podu? Kada možete početi raditi na prolivenoj težini bebe? Kada ćete ponovno početi dobivati svoje razdoblje? Sylvia Brown, autorica Priručnika za trudnoću, odgovara na ta pitanja i još mnogo toga u ovom ekskluzivnom intervjuu.
Pitanje:
Koja je najvažnija stvar da žene trebaju znati što se događa s tijelima nakon trudnoće?
Odgovor:
Svaka će žena drugačije reagirati na učinke trudnoće i porođaja . Poput planinarenja ili ronjenja, teško je znati kako će se vaše tijelo nositi dok to ne doživite. Mnogo ovisi o tome kako vam je umoran na kraju trudnoće, da li vam nedostaje željeza ili druge hranjive tvari i kakav je porod od kojeg ste prošli: C-sekcija ? Epiziotomija ili suza? Dugog rada ?
Trudnoća i porođaj imaju neugodnu tendenciju izazivanja niza zlovoljanih manjih zdravstvenih problema - bolova u leđima, hemorrhoida, konstipacije i varikoznih vena, kako bi se spomenula neka - ili otkriti uspavane. Gotovo polovica novih majki ima barem jednu zdravstvenu zabrinutost u tjednima nakon porođaja. Najvažnija stvar koju treba zapamtiti jest da je postpartum razdoblje vrijeme tranzicije tijekom kojeg se moramo brinuti o sebi.
Jedini neizbježni izazov koji suočava sve nove majke je suočavanje s umorom. Tjedan dana traje samo sedam do osam sati propuštenog sna, kako bi počeli pokazivati znakove uskraćivanja sna i umor je jedan od glavnih uzroka depresije. Moja tri savjeta za prevladavanje umora su:
- Planirajte unaprijed prije rođenja djeteta. Tko će pomoći kod kućanskih poslova? Tko će se brinuti o starijoj djeci? Tko ćete moći ostaviti dijete da izađe iz kuće za kratku stanku? Zamolite svoje prijatelje za čuvanje djece ili pomoći za domaćinstvo kao dar za bebe, ili možda nekoga za kupnju, kuhanje obroka i pranje posuđa za vas.
- Spavajte kad god možete. U idealnom slučaju, trebali biste imati dva danju dnevno u prvih nekoliko tjedana. Ako beba digne, ispusti sve i spava. Ništa nije važnije od vašeg odmora.
Izađi. Uzmi vremena za tebe. Izlazite iz kuće i obavljate neku vrstu "odrasle" aktivnosti svaki dan, čak i ako je to samo 45 minuta. Bit ćete zadivljeni time koliko brzo to može podići vaše duhove.
P: Što žene mogu učiniti prije trudnoće kako bi osigurale lagano iskustvo nakon trudnoće?
O: Planiraj, planiraj, planiraj. Uvijek me zanima kako mnoge žene misle da će, nakon što se dijete rodi, uputiti u zalazak sunca. Nažalost, većina razreda pripreme za dojenje ne upozoravaju buduće majke o pothvatima koji će proći.
P: Koliko dugo treba da se žensko tijelo vrati u stanje prije trudnoće?
O: Prvih šest tjedana je vrijeme ozdravljenja, rebalansa i oporavka . Potrebno je da genitalni organi od 6 tjedana do 2 mjeseca vrate na svoju izvornu veličinu i funkciju. Relaksirajući hormon trudnoće, koji povećava veličinu i elastičnost vezivnog tkiva - ligamenti, mišići - ostat će u novom majčinom tijelu do 5 mjeseci. Zato su zglobovi nove majke tako krhki - 50 posto iskustva bolova u leđima - i zašto svaka velika aktivnost utječe na ogroman stres na prsni kat i trbušne orgulje.
Prolaktin , hormon koji proizvodi mlijeko u dojenačkim majkama, ima sličan učinak. U 66% žena, vertikalni trbušni mišići se odvajaju i traju najmanje 6 tjedana liječenja. Iz tih razloga važno je ograničiti vježbu na nježan zdjelici i trbušne vježbe, hodanje i plivanje - nakon što prestanete s krvarenjem - za 2 mjeseca ili 10 tjedana nakon C-sekcije. Osam tjedana nakon porođaja, možete početi tonizirati u 15 minuta sjednice, izgradnju za 5 minuta tjedno. Možete početi igrati tenis, bicikl i napraviti aerobik s niskim utjecajem opet 4 do 5 mjeseci nakon poroda.
Što se tiče težine, mnogo ovisi o vašoj veličini prije nego što ste zatrudnili. Oko trećine novih majki koje su bile "mršave" prije trudnoće i stekle samo 25 do 30 kilograma vratit će se na normalnu težinu oko 3 mjeseca nakon porođaja. Starije majke, treća ili četvrta majka ili granične prekomjerne žene izgubit će veći dio svoje prekomjernog tjelesnog težine između 3 i 6 mjeseci nakon poroda. Prekomjerne težine će izgubiti veći dio svoje prekomjernog tjelesnog težine 6 do 9 mjeseci nakon porođaja. Oni također imaju najviše koristi od dojenja dulje od 5 mjeseci.
Neke žene smatraju da prigovarajući manje zdravstvene probleme poput hemoroida, varikoznih vena, krvarenja desni i pigmentacije kože traju mjesecima. Medicinska pažnja je važna u tim slučajevima jer se obično može učiniti da se zaustavi. Seks može biti neugodno već neko vrijeme, pogotovo ako ste imali mnogo šavova. Provjerite kod svog zdravstvenog djelatnika kako biste bili sigurni da nemate neredoviti šav. Mnogo podmazivanja i strpljenja su neophodni.
Konačno, neke žene smatraju da se aspekti njihovog tijela trajno mijenjaju nakon porođaja, kao što je način preraspodjele masti, veličina stopala, veličine dojke ili njihovu kvalitetu kose.
P: Kako je oporavak od rođenja različito za žene koje su imale vaginalni poremećaj u odnosu na žene s C-sekcijama ?
O: Nakon vaginalnog rođenja, nova majka može osjetiti nelagodu u svom području genitalija, osobito ako ima epiziotomiju ili suzu, kao i hemoroide. Također može osjetiti oštru bol donjeg dijela leđa ako je njezin koccik zamijenjen. Može potrajati dulje da ponovno pronađe seksualni užitak.
Nakon češkog dijela , nova majka može osjetiti nelagodu jer se njezine funkcije probavnog sustava vraćaju u normalu zbog zarobljavanja plina. Njezin ožiljak može svrbiti i izgorjeti. Povremena bol i peckanje mogu trajati 6 do 8 tjedana. Morat će čekati duže za pokretanje programa vježbanja: oko 10 tjedana.
P: Koliko dugo žene trebaju čekati između trudnoća? Zašto je to važno?
O: Opet, to ovisi o broju trudnoća koje ste već imali, vrsti rođenja koje ste imali, koliko ste umorni i koliko dobro vaše tijelo oporavilo. Zanimljivo je da u primitivnim društvima djeca prirodno raspoređuju svake dvije godine, jer majke gotovo neprestano dojkuju godinu dana. Očito, što se bolje oporavio od svoje prethodne trudnoće, to će se bolje osjećati vašu sljedeću trudnoću.
P: Da li ima dijete znači da se očekuje daljnja inkontinencija?
O: Iako je istina da 1 od 3 nove majke doživljava neki oblik inkontinencije mokraćnog ili analnog stresa, kao što je curenje nakon kašlja, kihanja, smijeha ili visokog utjecaja kao što je skok u tjednima nakon porođaja apsolutno nema razloga očekivati buduće probleme s inkontinencijom.
Nažalost, većina žena ne zna dovoljno o svom prsnom podu. Prije rođenja pripremamo tijela da se otvore, ali zaboravljamo da zatvaranje također zahtijeva napor. Taj je proces bitan za ponovno postavljanje žene, jer ton zdjelice izravno utječe na kvalitetu seksa.
Tijekom trudnoće, težina maternice povećava se za 20 do 30 puta. Kako raste, maternica gura mjehur prema dolje. Nadalje, mišići i ligamenti koji obično održavaju reproduktivne i probavne organe su slabiji od učinaka relaksina. Dojenje će se zatim protezati i umiriti mišiće, bez obzira na to koliko se dobro priprema za isporuku. Nakon vaginalne dostave, zdjelica pada oko 50 posto svog tonusa. Epiziotomije, suze i abnormalno napinjanje tijekom faze protjerivanja sve dodaju oštećenja. Ako se mišići zdjelice ne vraćaju na pravilan ton, sphinctre se više ne mogu ispravno stegnuti na mjehur - au nekim slučajevima i na analnom otvoru, uzrokujući propuštanje.
Stoga je neophodno započeti nježne vježbe toniranja dna zdjelice u danima nakon porođaja i prakticirati ih 9 minuta dnevno tijekom prvih 6 tjedana. Vježbe na dnu zdjelice također su vrlo korisne u prebrzavanju procesa ozdravljenja nakon epiziotomije ili kidanja. Nemojte početi s programom vježbanja sve dok se zdjelica ne popravi. Vaš liječnik trebao bi provjeriti vaš ton dna zdjelice pri vašem pregledu nakon poroda. Ako to ne učine, pitajte!
P: Može li žena ikada očekivati da joj trbuh bude čvrsta i ravna nakon trudnoće? Kako se to može postići?
O: Kao što sam objasnio gore, ne biste trebali početi ozbiljni rad trbuha sve dok:
- Vaš dno zdjelice ponovno je snažan. Ako ne, trbušni mišići će gurnuti dolje na crijevne organe, koji zauzvrat dolaze na dno zdjelice. Ako su mišići dna zdjelice preniski za pružanje potrebne podrške, pogoršati mokrenje, utrobe i, naravno, seksualnu funkciju, uvjet poznat kao prolaps.
- Dvije paralelne vertikalne vrpce trbušnih mišića su manje od dviju širina širine. To znači da za prvih 6 do 8 tjedana - 10 ako ste imali C-sekciju - trebali biste raditi nježne, rebalancijske vježbe abdomena.
U 2 mjeseca nakon poroda, možete početi trbušni rad, počevši od vježbi na podu. Ako ste imali C-odjeljak, držite se vježbi na podu oko 8 mjeseci nakon porođaja. Izbjegavajte potpune sit-upove, "bicikliranje" ili "škare". Usredotočite se na oblique, čiji je posao privući, dizati i stisnuti trbuh dok je podupiru. Trebat će vremena za toniranje trbušnih mišića, ali se mogu trenirati kako bi ponovno izgledali ravno.
P: Koji su znakovi upozorenja postpartumne depresije ili psihoze? Kada bi žena trebala pomoć za ove uvjete? Koliko dugo nakon poroda mogu nastati ti uvjeti?
O: U osnovi postoje tri glavne vrste emocionalnih reakcija na porođaj:
- Baby Blues se događa između drugog i jedanaestog dana, a prvenstveno su uzrokovani ogromnim hormonskim previranjima novog majčinog tijela. To utječe na 80% žena na svim socioekonomskim razinama, bez obzira na to kakav je bio njihov doživljaj rođenja. Najčešći simptomi su suze, često bez ikakvog razloga, promjene raspoloženja, preosjetljivosti, poteškoće u koncentraciji, anksioznosti, osjećaja obeshrabrenja i ranjivosti i nemirnih uzoraka spavanja. Ovo stanje traje od 24 sata do sedam dana. Budući da nije bolest, može se liječiti odmora i podrške. Drugi roditelj ima važnu ulogu u skloništu novoj majci od prevelikog vanjskog uplitanja i da se osjeća ljubljenom i cijenjenom.
- Broj depresivnih reakcija često uzrokuje iscrpljenost . Gotovo sve nove majke doživljavaju suze, osjećaj frustracije, izolaciju, krivnju, razdražljivost, zaborav, ili različite fizičke simptome povezane s umorom. Obično se javljaju unutar prvih 4 mjeseca nakon porođaja. Glavna razlika s postpartumnom depresijom koja je opisana u nastavku je da se oni pojavljuju povremeno i popravlja se više spavanja, bolje prehrane ili prehrambenih dodataka, podrške i pomoći kod kućne pomoći i rekreacije.
- Postnatalna depresija je psihijatrijska bolest koja utječe na 1 u 10 novih majki i mora se liječiti lijekovima i terapijom. U 40 posto slučajeva, postnatalna depresija počinje nakon što je nova majka bila na njenom 6 tjednom pregledu. Stoga je često teško dijagnosticirati. Nove majke trebaju biti sretne! Malo je tolerancije ili razumijevanja za žene koje se ne uklapaju u ovu sliku. Dok su neki od simptoma slični depresivnim reakcijama uzrokovanim umorom i prehrambenim problemima, glavna je razlika u tome što u slučaju postnatalne depresije ti osjećaji stalno postoje.
Žena također može doživjeti napade panike, opsesivne misli i fantazije i visoku razinu uzbuđenja. Postoji sklonost postnatalnoj depresiji u slučajevima kada je žena imala prethodne psihološke probleme, ili ako su joj njena majka, teta ili sestra naišle na taj problem. Lijevo netretirano, postnatalna depresija može trajati godinama.
Puerperalna psihoza je izuzetno ozbiljna psihijatrijska bolest koja utječe na oko 1 u 1000 žena, obično surfajući oko 2 tjedna nakon poroda. To uzrokuje ozbiljne emocionalne prevrate, halucinacije, zbunjenost, gubitak pamćenja i opsesivno ponašanje. Potrebna je hitna hospitalizacija. S pravom liječenja, većina žena se oporavi.
P: Kada bi žene trebale nastaviti normalnu menstruaciju?
O: Ovisi o tome da li doji ili ne. Ako ne doji, prvo razdoblje će se dogoditi oko 2 mjeseca nakon porođaja. Međutim, ne možete znati kada ponovno počnete ovulirati: 90 posto žena neće ovulirati prije prvog razdoblja. Kontracepcija je neophodna ako ste seksualno ubrzo nakon poroda.
Ako dojite, vaše razdoblje može se nastaviti u bilo kojem trenutku počevši od oko 2 mjeseca nakon porođaja. Neke žene dobivaju samo razdoblje nakon prestanka dojenja. Važno je znati da dojenje nije oblik kontracepcije. To je senzacija beba sisanče koja šalje poruku u mozak kako bi suzbio hormon koji stimulira ovulaciju. Učinkovitost ove supresije ovisi o jačini i učestalosti usisavanja. Da bi dojenje moglo funkcionirati kao sredstvo za kontracepciju, dijete bi trebalo sestri s punim radnim vremenom, oko sat vremena.
P: Koliko dugo nakon porođaja žene moraju čekati prije spolnog odnosa i / ili upotrebe kontracepcija? Koja je vrsta kontracepcije najbolja za ženu koja je nedavno rodila? Koje vrste kontracepcija ne bi trebale koristiti žene koje su nedavno rodile?
O: Većina zdravstvenih djelatnika obeshrabruje žene da se seksaju u prvih 6 tjedana nakon poroda jer genitalni organi obično nisu izliječeni. Većina novih majki tvrdi da je seks najdalje od njihovih umova u ovoj fazi. Mnoge žene koje dojiti otkrivaju da fizički kontakt s bebom ih ispunjava u cijelosti.
Većina zdravstvenih djelatnika preporučuje barijere kontracepcije - kondome i spermicide - za žene s dojkama. Prvih nekoliko mjeseci nakon porođaja, vaginalni zidovi se povećavaju, a perinealni mišići su slabi, što znači da dijafragma ne može djelovati kao odgovarajuća prepreka.
Budite sigurni da imate novu dijafragmu ugrađenu 2 do 3 mjeseca nakon porođaja. Ako odlučite imati umetnuti IUD, morat ćete pričekati da maternica bude potpuno izliječena.
Jedini oblik kontracepcijske pilule koja nije kontraindicirana dojenju je mini-pilula progesterona, koja djeluje tako što onemogućava proizvodnju sluzi cerviksa . Ovulacija se može dogoditi, ali maternica neće biti osjetljiva na implantaciju jaja. Ova pilula ima stopu neuspjeha od 1 do 3 posto, kao i povećan rizik od ektopične trudnoće i probojno krvarenje. Mora se uzeti svaki dan u isto vrijeme.
Neke žene mogu odabrati korištenje injectable contraceptives poput Depo-Provera, koja traje od jednog do tri mjeseca.