Prije dvije godine u Sjedinjenim Državama, jedna od svakih 10 beba rođena je prerano , ili prije 37 tjedana trudnoće. Od ove najnovije statistike, došlo je do značajnog guranja kako bi se smanjile stope prijevremenog zastoja u SAD-u, no CDC primjećuje da je do sada prerano otkriti jesu li naši napori rađeni - ili ako su stope prijevremenosti samo će nastaviti rasti.
Djeca koja su rođena prerano imaju veći rizik za suočavanje s ozbiljnim zdravstvenim posljedicama i stanjima nakon rođenja. Što je prerano beba, to su veće šanse da mogu doživjeti komplikacije. Ako beba koja je rođena prerano treba dodatnu medicinsku njegu i pažnju, najvjerojatnije će biti primljen u neonatalnu jedinicu intenzivnog liječenja ili NICU . Ostatak u NICU varira ovisno o stanju i zdravstvenim potrebama bebe, ali jedno je sigurno: bebe u NICU trebaju svu pomoć i medicinsku skrb koju mogu dobiti.
Nažalost, novi podaci otkrili su da ne sve bebe u NICU primaju istu količinu njege i pažnje od medicinskog osoblja. Razlog? Utrka. Novo izvješće Američke akademije za pedijatrija otkrilo je da u NICU-u postoji mnogo rasne razlike u skrbi. Što to znači? To znači da bebe koje su bijele primaju više pažnje i medicinsku njegu od osoblja i stručnjaka, dok bebe koje nisu bijele dobivaju manje medicinske njege.
Ova činjenica posebno je uznemirujuća kada uzmete u obzir činjenicu da je prijevremena stopa nataliteta gotovo pola visoka u crnim ženama nego u bijelim ženama. To znači da postoji veći postotak crnih beba koje se rađaju prerano i trebat će više brige da započnete u životu. No, ne samo da su više crne bebe rođene prerano, već i dalje dobivaju manje odgovarajuću medicinsku skrb u NICU-u.
To je dvostruki udarac njihovom zdravlju i budućnosti.
Istraživanje
Istraživanje, objavljeno u kolovozu 2017, u Pediatricsu , gledalo je na 18.616 vrlo niske dojenčadi iz porodice (klasificirane kao djeca mlađa od 1.500 grama pri rođenju). Jedan od čimbenika koji određuje koliko je njegu prijevremenog djeteta potrebna pri rođenju je koliko je težak, tako da je studija naredila za bebama koje su vrlo niske tjelesne težine jer najvjerojatnije trebaju najveću skrb. Da bi ga stavili u perspektivu, 1.500 grama je nešto više od 3 funti, a prosječni punoljetni novorođenčad teži nešto više od 7 kilograma. Točka biti? To su bile sitne bebe koje su proučavale.
Istraživanje je analiziralo skrb o tim dojenčadi koja je tijekom razdoblja od četiri do četiri godine liječena u 134 NICU diljem Kalifornije. Istraživači su koristili posebnu ljestvicu s 9 pokazatelja kvalitete pod nazivom Baby-MONITOR koji se koristi za rangiranje vrste njege koje bebe dobivaju u NICU-u. Otkrili su da su ne-latino bijeli novorođenčadi postigli veći učinak na mjere procesa s mjerilom u usporedbi s crnim i latinoamilnim bebama. Crne bebe postigle su veći učinak na rezultate ishoda u usporedbi s bijelim bebama, a Hispanics je postigao najnižu ocjenu na 7 od 9 potkomponenata.
Naime, istraživači su otkrili da su se više latinaca i crne bebe rodile na mnogo nižem gestacijskom dobu od bijelih dojenčadi i da su rođene više crnih beba s nižim Apgarovim rezultatima.
Hispanjolci su bili najvjerojatniji u bilo kojoj skupini dojenčeta da zahtijevaju prijenos na višu razinu NICU postrojenja nakon rođenja. U usporedbi s bijelim dojenčadi, crne i latino bebe imale su manju vjerojatnost da će dobiti određene medicinske intervencije, poput steroidne terapije, ispitivanja oka, pa čak i ishrane majčinog mlijeka . Oba grupa beba koje nisu bile bijele imale su veću vjerojatnost da će dobiti infekciju iz bolnice. Postojala su, međutim, dva zdravstvena ishoda da crne dojenčadi imaju veće rezultate: manje su vjerojatno da će dobiti urušeni pluća, a imali su i bolje stope rasta.
Nalazi su također pokazali da razlike u skrbi nisu univerzalne; u nekim bolnicama s niskom kvalitetom skrbi, crne bebe su zapravo bile bolje od bijelih beba.
Nisu bili posve sigurni zašto neke bolnice otkrivaju različite rezultate, ali sveukupno, latino bebe, a zatim crne bebe činile su se lošijima od bijelih beba u NICU-ima. Istraživači su otkrili da su sveukupno više beba koje su bile Hispanjolci i Crnci koji su tretirani u niže kvalitete NICU-a, što može objasniti neke od razlika. Ali čak iu višu kvalitetu NICU-a, razlika je i dalje postojala.
Sve u svemu, izvješće je objasnilo da je rasna razlika u bolničkoj skrbi u cjelini već dugo postojala i da je cilj medicinskih stručnjaka bio da smanji tu nejednakost. Čak iu okruženju NICU postoje dva glavna pitanja koja se mogu dogoditi: 1) crne i latino bebe ne dobivaju visokokvalitetnu skrb u bolnici i 2) crne i latino bebe imaju veću vjerojatnost da ostanu u niskoj kvaliteti NICU , što znači manje dostupnosti medicinskih resursa i visokokvalitetnih stručnjaka i osoblja. Iako liječnici i medicinski stručnjaci nisu sasvim sigurni kako riješiti problem još uvijek, prepoznajući da problem postoji na prvom mjestu, važan je početni korak.
nalazi
Studija je zaključila da ne postoji samo razlika u medicinskoj skrbi koja se temelji na rasnim i / ili etničkim karakteristikama djeteta, no razlika je velika. "Značajna rasna i / ili etnička varijacija u kvaliteti skrbi postoji između i unutar NIKU", napisali su autori u studiji.
Čimbenici koji ulaze u rasnu nejednakost su duboki i isprepleteni, a ne nužno "samo duboko u koži", što ih čini još teže popraviti. Na primjer, vjerojatnije je da će se crne bebe roditi na mjestima s gospodarstvom u nepovoljnom položaju, što znači da ih se može liječiti u bolnici s nižim sredstvima ili osobama s nižim plaćama ili se njihovi roditelji mogu suočiti s većim zdravstvenim izazovima, kao što su zloupotreba tvari ili drugi poremećaji koji sprečavaju pravilnu prenatalnu skrb . Ovo pitanje nije baš tako jednostavno kao priznanje da postoji rasna nejednakost u medicinskoj skrbi, ali razbijanje svih čimbenika koji idu u tu nejednakost pokušati riješiti.
Odbijanje
Kao što je teško biti suočeno s rezultatima ove studije, pruža se uvjerljiv pogled na to kako rasne nejednakosti mogu utjecati na medicinsku njegu, čak i na NICU razini. Čak i najmlađi i najranjiviji pacijenti, prerano dojenčad, dobivaju manje medicinske njege ako im je koža crna od bijele prerane bebe. Kao roditelj ili skrbnik, važno je biti svjestan ove ozbiljne statistike kako bismo mogli djelovati još više učinkovitije kao medicinski zastupnik našeg djeteta. Postoji moć u znanju, čak i ako je to istina koju želimo, nikada nismo morali prepoznati na prvom mjestu. Važno je biti zagovaratelj zdravlja vašeg djeteta i biti svjestan nekih izazova koji se nalaze u medicinskom sustavu koji bi mogli predstavljati rizik za zdravlje vašeg djeteta, uključujući rasne nejednakosti u skrbi.
> Izvori:
> CDC. Prethodno rođenje. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pretermbirth.htm
> Jochen Profit, Jeffrey B. Gould, Mihoko Bennett, Benjamin A. Goldstein, DavidDraper, Ciaran S. Phibbs, Henry C. Lee (2017., kolovoz). Rasno / etnička razlika u NICU kvaliteti pružanja skrbi. Pedijatrija . e20170918; DOI: 10.1542 / peds.2017-0918