Ako vam je liječnik rekao da trebate razmišljati o prekidu trudnoće iz zdravstvenih razloga - ponekad se naziva terapijska otkaz - vrlo se vjerojatno boriš s vijestima. Pregledat ćemo razloge kako biste mogli donijeti najbolju odluku u ovoj teškoj situaciji.
Suočavanje s teškom odlukom
Terapijska prestanak je također poznat kao medicinski indiciran prestanak ili medicinski indicirani pobačaj.
Preporučuje se samo u slučajevima kada:
- Fetus ima medicinsko stanje koje sigurno dovodi do smrti prije ili neposredno nakon rođenja.
- Majka riskira smrt nastavljajući trudnoću.
Odluka o nastavku raskida obično je vrlo bolna za roditelje. Mnogo je stvari koje treba razmotriti, od vaših osobnih moralnih uvjerenja do vjerskih zakona, državnih zakona i osiguranja. Kao i uvijek, izbor je osoban, a vaš liječnik ne bi trebao pritisnuti na bilo koju odluku u kojoj ste neugodni. U većini slučajeva, možete se odlučiti za svoje vrijeme.
Prestanak trudnoće
Prije donošenja bilo kakvih odluka, većina roditelja želi temeljito razumjeti razlog za koji je naznačeno otkazivanje. Razlozi se najbolje razvrstavaju u dvije vrste: probleme s fetusom u razvoju ili probleme povezane s trudnoćom.
Problemi s fetusom
Proces kojim se fetus razvija složen je i zamršen.
Čak i sitne promjene u procesu mogu dramatično utjecati na zdravlje i dobrobit bebe.
Postoje spektri ozbiljnosti za neke uvjete. Na primjer, jedno dijete s sindromom amnionskih bandova može imati malu malformaciju prstiju ili nožnih prstiju, dok bi amniotski bendovi drugog djeteta mogli ograničiti pupčanu vrpcu koja je potencijalno smrtonosna.
Nisu svi nedostaci ugroženi po život. Ali neki su uvjeti kobni.
Ako je vašem djetetu dijagnosticiran bilo koji od ovih stanja tijekom rutinskog prenatalnog testiranja, može vam se ponuditi terapijski prekid:
- Anencefalija - Rano u razvoju embrija, mana u formiranju neuronske cijevi (koja konačno postaje mozak i kičmena moždina) može rezultirati razvojem mozga, lubanje i vlasišta, stanje koje se zove anencefalija . U fetusu s anencefalijom, prsni koš i cerebrum se ne razvijaju, a preostali dijelovi mozga ne mogu biti pokriveni kostima ili kožom. Iako bebe s anencefalijom mogu živjeti punopravno i roditi se žive, moguće su samo osnovne funkcije poput disanja. Nikada neće biti potpuno svjesni. Većina tih beba samo preživljava nekoliko sati ili dana nakon rođenja.
- Kromosomske abnormalnosti - Kromosomske abnormalnosti su genetske promjene koje su odgovorne za većinu pobačaja i mnogih mrtvorođenih. Općenito su slučajni i ne ponavljaju se u naknadnim trudnoćama. (To je istina, osim ako otac ili majka ne utječe genetskim poremećajem koji se naziva uravnotežena translocation, što može dovesti do neuravnotežene translocation u fetusu u razvoju.) Kromosomske abnormalnosti su česta naznaka za terapeutsko otkazivanje.
- Hydrocephalus - Hydrocephalus ili "voda na mozgu" je stanje koje se događa kada moždana spinalna tekućina ne može ispravno protjecati između ventrikula u mozgu što rezultira stvaranjem pritiska. Hydrocephalus ima niz uzroka. obično životno prijeteće, ali ako se na vašem djetetu utvrdi da ima suvišak tekućine u mozgu na ultrazvuku, trebali biste imati daljnju procjenu kako biste potražili povezane stanja ventrikulomijalgije i povezane uzroke.
- Meckel Gruberov sindrom - Meckel Gruberov sindrom je rijedak genetski poremećaj koji se javlja samo kada oba roditelja nose recesivni gen. Meckel Gruber rezultira kombinacijom kongenitalnih malformacija koje uključuju prevelik fontanel (mekano mjesto) na prednjoj strani lubanje, policistični bubrezi i polidaktilno (previše prstiju ili prste). Razvoj jetre i pluća je pogoršan u ovom poremećaju, i to je uvijek kobno. Ovo je znak terapeutske raskida.
- Pentalogija Cantrella - Ovo je rijedak genetski poremećaj s pet mogućih malformacija. Većina pogođenih fetusa nemaju svih pet, ali stanje može biti opasno za život čak i bez svih njih. Ove nedostatke uključuju: omphalocele (defekt u trbušnoj zidu koji omogućuje crijevima da se protežu izvan tijela), anteriorna dijafragmatska kila (unutarnji mišićni defekt koji može dopustiti donjim organima da se upale u šupljinu prsa), sternalni rascjep (utor ili rascjep u sternumu), ectopia cordis (gdje srce može stršati izvan tijela) i intrakardijalni nedostatak (rupa ili mana u jednoj od zidova srca). Ultrazvučna dijagnoza bilo koje od mogućih malformacija treba biti upućena perinatologu za potpunu procjenu i oblikovati plan liječenja.
- Potterov sindrom - Ovaj pojam može upućivati na karakterističnu pojavu bebe bez adekvatne amnionske tekućine (tekućine ili "vode" koja okružuje dijete unutar maternice) tijekom trudnoće. Posebno se primjenjuje na fetus s bilateralnom renalnom agenesisom (BRA, neuspjeh bubrega da se razvije). U slučajevima BRA, stanje je smrtonosno i može biti pokazatelj terapeutske raskida.
- Tantophorna displasia - Genetska bolest koja uzrokuje teške skeletne malformacije. Utječe lubanja, duge kosti i torzo. Iako su rijetki slučajevi pogođenih ljudi preživjeli u rano djetinjstvo, stanje je i dalje u velikoj mjeri smatrano smrtonosnim. Ovaj poremećaj je pokazatelj terapijskog prekida.
Obavezno razgovarajte o svojoj dijagnozi s liječnikom. Ako je moguće, zatražite sastanak s perinatologom koji ima iskustva s vašom dijagnozom.
Važno je znati da niti jedan od ovih uvjeta ne zahtijeva da imate terapeutski prekid. Neke žene odluče nositi trudnoću što je dulje moguće, potencijalno na punopravno vrijeme, i omogućiti prirodi da preuzme svoj smjer. U to vrijeme možete odabrati palijativnu njegu. Ako odlučite nastaviti trudnoću kada beba ima stanje za koje se zna da je kobno, možda želite potražiti program specijaliziran za palijativnu skrb za dojenčad i konzultacije s neonatologom koji u potpunosti objašnjava dijagnozu.
Problemi u trudnoći
Ponekad, tijekom trudnoće, neočekivani događaji prijete životu fetusa ili majke. Iako ti uvjeti uvijek ne rezultiraju gubitkom trudnoće, postoji mogućnost da ne želite ili nećete moći nastaviti s trudnoćom.
- Amniotički pojasevi - Kada se žile amnionske vrećice odvoje od vrećice, mogu se objesiti oko bilo kojeg dijela razvijenog fetusa. Komplikacije mogu obuhvaćati amputacije prstiju ili prstiju, stopljenih znamenki, stopala i rascjep usne. U teškim slučajevima, amnionski pojasevi mogu omotati oko glave ili pupčane vrpce i postati opasni po život.
- Matični uvjeti - Povremeno, žene s teškim medicinskim problemima postaju trudne, a biološki stres trudnoće bio bi opasan ili smrtonosan za nju. Ove situacije mogu uključivati ženu s ozbiljno ugroženim srcem ili novu dijagnozu opasnog raka koja zahtijeva hitan tretman. Ovi su slučajevi neuobičajeni i preporučuju da prestanak ne bude lagano obavljen. Vaš liječnik treba temeljito procijeniti rizike i koristi od nastavka trudnoće, uključujući i vaše želje i raditi s vama kako bi odabrali zadovoljavajući plan liječenja. Važno je napomenuti da je moguće da neke žene primaju kemoterapiju tijekom trudnoće, barem tijekom drugog i trećeg trimestra. Ako imate dijagnozu raka tijekom trudnoće, važno je raditi s oboljelima koji se specijaliziraju za visokorizične trudnoće i onkologa koji je ugodno liječiti trudne žene.
- Prerana ruptura membrana - Prerano raskidanje membrana je stanje u kojem se ženska vrećica vode ( amnionska vrećica ) prekida prije nego što trudnoća dosegne punu snagu. Postoji mnogo razloga zašto ženska vrećica vode može raskinuti prije nego što trudnoća dosegne punu snagu. Ako se to dogodi prije 24 tjedna gestacijske dobi, vaš liječnik može preporučiti terapijski prekid jer će nedostatak tekućine teško narušiti normalan razvoj organa Vašeg djeteta. Postoji također visoki rizik infekcije za vas, a ako postanete zaraženi, završetak trudnoće može biti jedini lijek.
- Selektivno smanjenje - U višestrukim trudnoćama postoje okolnosti u kojima liječnik može preporučiti selektivno smanjenje ili prekidanje jednog ili više fetusa. To je namijenjeno smanjenju rizika za druge bebe i / ili majku. Na primjer, ako se radi in vitro oplodnja i sedam embrija ugrađuju, žena može odlučiti "smanjiti" ovo na dva ili tri kako bi spriječila vjerojatan gubitak svih zametaka.
- Teška pre-eklampsia - rijetko, žena može razviti ozbiljnu preeklampsiju prije nego što je fetus održiv (može živjeti izvan utrobe.)) Budući da je jedini poznati "lijek" za pre-eklampsiju isporuka, možda će trebati završiti trudnoću da spasi svoj život. Nastavak trudnoće s teškom pre-eklampsijom može dovesti do napadaja, zatajenja bubrega, moždanog udara, komplikacija jetre i smrti.
Odluka
Nakon što razumijete razloge zbog kojih vaš liječnik preporučuje prestanak, možda ćete poželjeti pregledati neke od prednosti i nedostataka za prekid trudnoće zbog medicinskih razloga ili loših prognoza .
Kao i uvijek, budite sigurni da u potpunosti razumijete svoju situaciju i mogućnosti liječenja, a ako imate pitanja, raspravite ih s liječnikom. Savjetovanje s perinatologom može vam pomoći da donesete pravu odluku za vas.
Važno je reći da nema pravu ili pogrešnu odluku da većinu vremena provede. Prava odluka zapravo je ona koju osjećate najudobnije kad ste u potpunosti razumjeli svoju situaciju i pregledali sve moguće opcije. To može biti duboko emocionalno vrijeme , pogotovo ako bilo koji od vaših voljenih osoba ima mišljenja koja se razlikuju od vaših ili bi drugačiji izbor da ste bili u vašim cipelama. Možda ćete morati čvrsto podsjetiti svoje prijatelje i voljene da cijenite njihove misli i unos, ali morate donijeti odluku da i vi i vaš partner osjećate najbolje za vas.
Kada odlučite, morat ćete odlučiti tko će vam reći. Uzmite malo vremena da razmislite o toj odluke zamišljeno. Bez obzira koliko brižan i dobronamjeran neki prijatelji mogu biti, teško je znati što bi pojedinac učinio u situaciji kao što je vaša, osim ako nisu prisiljeni suočiti se s njim. Mnogi su ljudi promijenili svoje misli o pitanjima poput ovih kada im se moraju suočiti. Ako odlučite podijeliti s drugima, odaberite one ljude koji u potpunosti neće procijeniti vaš izbor, bilo kako. U ovom trenutku trebate svu podršku koju vaši najmiliji mogu podijeliti s vama, a ne raspravu o tome što mogu hipotetski učiniti u situaciji u kojoj nisu bili suočeni.
izvori:
Cote-Arsenault, D., i E. Denney-Koelsch. "Nemojte žaliti:" Iskustva roditelja i zadaće u razvoju u trudnoći s smrtonosnom fetalnom dijagnozom. Društvene znanosti i medicine . 2016. 154: 100-9.
Creasy, Robert K. Creasy & Resnikova majčinska fetalna medicina: Načela i praksa. 7. izdanje. Saunders. 2013. Ispis.