Nježni dodir vjerojatno oblikuje budući razvoj mozga
Pretilne bebe provode prvih nekoliko tjedana života na neonatalnoj jedinici intenzivne skrbi (NICU) . Po prirodi, NICU je visoko kliničko i izolacijsko okruženje. Nadalje, bebe na NICU podložne su raznim bolnim postupcima. NICU se razlikuje od ostalih okruženja u kojima punoljetna djeca rastu i zreče. Ove razlike vjerojatno utječu na razvoj mozga.
Međutim, bezlična i impozantna NICU može izgledati, bebe na NICU-u još uvijek trebaju puno ljubavi i brige. U istraživanju objavljenom u Current Biology , Maitre i suradnici iz 2017. godine, Maitre i njegovi kolege sugeriraju da preuranjene bebe koje dobivaju potporu, od kože do kože (uključujući dojenje) doživljavaju poboljšane reakcije mozga i bolje neurološne ishode.
Što prethodi znači?
Svake se godine rodi 15 milijuna preranih beba. U 2008. godini 12,3% svih rađanja u SAD-u bilo je preuranjeno ili prijevremeno. Pretilne bebe rođene su prije 37 tjedana trudnoće.
Ovisno o dobi pri rođenju, prijevremena djeca imaju različite poteškoće, uključujući sljedeće:
- poteškoća sisanja, gutanja i disanja
- plućna nezrelost
- srčane greške
- nezrelim metabolizmom koji dovodi do neravnoteže u tjelesnim solima
- nezrelom funkcijom bubrega
- poteškoća apsorbira hranjive tvari putem crijeva
- povećani rizik od infekcije
- nedostatak tjelesne masti koja može dovesti do niske tjelesne temperature i niske razine šećera u krvi
- nezrelom razvoju krvnih žila u mozgu što može dovesti do krvarenja
Što je NICU?
Srećom, napredak i poboljšanje u porodničkoj i neonatalnoj skrbi poboljšali su preživljavanje među preuranjenim bebama.
Preuranjene dojenčadi i druge bebe s ozbiljnim medicinskim pitanjima, kao što je niska količina rođenja, zahtijevaju skrb u određenom dijelu bolnice nazvane NICU.
NICU posjeduje specijaliziranu tehnologiju i posjeduje osoblje visokokvalificiranih stručnjaka za zdravstvenu zaštitu.
Sve tehnologije i instrumentacije na NICU obavljaju različite funkcije uključujući sljedeće:
- termoregulacija za održavanje stabilne tjelesne temperature
- praćenje brzine otkucaja srca, disanja, krvnog tlaka i zasićenja kisika
- prehrambene potpore
- tekućinom i elektrolitskom terapijom
Evo nekoliko zdravstvenih djelatnika koji rade na NICU-u :
- neonatolog (posebna vrsta pedijatara obučenog za skrb o bolesnim i preranim bebama)
- respiratorni terapeuti
- profesionalni terapeuti
- stručnjaci za dojenje
- farmaceuta
- neonatalne medicinske sestre
- dijetetičari
- socijalni radnici
- kapelani
Većina beba u NICU- u je premalo ili bolesna da ih se hrani bočicom. Dakle, treba ih hraniti i davati tekućine i lijekove kroz svoje krvne žile; IV linije i kateteri su smješteni kako bi omogućili pristup cirkulaciji krvi. Čak i ako se daju lijekovi protiv boli ili saharoza, ti postupci su i dalje bolni.
Značajke pretilih beba
Prema Nathalie Maitre, primarni autor ove studije koji ispituje odgovore mozga na blagi dodir i njegovu potencijalnu ulogu u budućem kognitivnom razvoju:
Pretilna dojenčad ima visoke stope kašnjenja i neurorazvojnih poremećaja. Iz istraživanja možemo znati da se to može povezati s ranim problemima koji reagiraju na senzacije u svakodnevnom životu. Dojenčad koja ima poteškoće reagirati na dodir, zvuk, promjene položaja i znamenitosti također ima problema s kretanjem, učenjem jezika i višim kognitivnim sposobnostima.
Preciznije, bebe rođene u predškolskoj dobi imaju ograničeniji odgovor na blagi dodir nakon što napokon napuste bolnicu. Pretilost dojenčadi koja prima bolju podršku dok se u bolnici razvija normalnije odgovore na dodir nakon što napuste bolnicu.
Drugim riječima, prijevremena djeca koja primaju nježan kontakt kože na kožu dok su u NICU-u imaju veću vjerojatnost da imaju odgovore na nježni dodir koji se mogu usporediti s bebama rođenim u punom roku.
S druge strane, prerano dojenčad u NICU-u koja doživljava bolne postupke, poput umetanja igala i katetera, razvija abnormalne reakcije na nježni dodir. Zapamtite da su odgovarajući odgovori na blagi dodir nužni za normalan razvoj; pomoćni dodir pomaže u izgradnji ispravnih veza u mozgu bebe.
U dojenčadi dodir igra integralnu ulogu u senzorsko-kognitivnom razvoju i razvoju interpersonalnih interakcija. Nadalje, dodir je jedno od prvih čula za razvoj kod beba. Puni djetetovi bebe počinju primati benigne taktilne stimulacije i povratne informacije tijekom utrobe. Ta se povratna informacija događa tijekom ključnih razdoblja razvoja mozga. Pretilost bebe može propustiti mnoge tjedne takvih povratnih informacija.
Kod senzorskih sustava, osim dodira, nedostatak osjetilnog ulaza može dovesti do trajnih nedostataka. Nije jasno je li isto vrijedi i za dodir, ali to je moguće. Znamo ipak da lišavanje dodira može utjecati na živote prijevremenih dojenčadi.
Još jednom, prema Maitreu:
Dodir je kritični blok izgradnje djeteta. Pomaže dojenčadi da nauče kako se kretati, otkriti svijet oko sebe i kako komunicirati. Dodir omogućuje im da nauče te vještine i prije nego što je njihova vizija u potpunosti razvijena, a prije nego što nauče verbalne vještine.
Istraživanje podržava nježan dodir
U ovom istraživanju ispitani su moždani odzivi 125 mladih novorođenčeta (24 do 36 tjedana gestacijske dobi) i punoljetne bebe (38 do 42 tjedna gestacijske dobi) pomoću posebnog tipa EEG. EEG se koristi za otkrivanje električne aktivnosti mozga. Odziva mozga od punoljetnih beba u vrtiću uspoređena su s onima u prijevremenim bebama u NICU-u neposredno prije nego što su se vratili kući.
Istraživači su prvo ispitali učinak lakog dodirivanja punoljetnih dojenčadi. Odgovori na mozak analizirani su nakon što su dojenčadi punoljetne bilo stimulirane pomoću mekog pušenja zraka ili pušenja srama (tj. Lažnog pušenja zraka za usporedbu). Istraživači su "identificirali prostorne, vremenske i amplitudne karakteristike kortikalnih odgovora na lagani dodir koji ih razlikuju od šam podražaja u djeteta s punim radnim vremenom" pomoću najnovijih alata topografske analize.
Drugim riječima, istraživači su koristili najnoviju tehnologiju kako bi shvatili kako blagi dodir obično utječe na mozak. Ti se podaci zatim koriste za uspostavljanje analitičkog okvira.
Koristeći ovaj analitički okvir, istraživači su utvrdili kako je stupanj preuranjenosti utjecao na reakciju mozga na lagani dodir u prijevremenim bebama nakon stimulacije puškom zraka koji je simulirao lagani dodir.
Nakon što su istraživači kontrolirali stupanj preuranjavanja i administracije lijekova protiv boli, oni su izgradili svoje rezultate kako bi pokazali da su iskustva s laganim dodirom, kao što je kontakt kože s kožom i dojenje, povezani s jačim reakcijama mozga; dok su bolna iskustva, poput umetanja igle ili cijevi, povezana sa smanjenim odgovorima mozga.
Sveukupno, rezultati tih studija osvjetljavaju kako blagi dodir može imati koristi za skele mozga i pridonijeti osjetilnom, kognitivnom i društvenom razvoju.
Što sve to znači?
Rezultati ove studije podupiru važnost blagog i nježnog dodira u prijevremenim bebama u NICU. Takva iskustva pomažu u uobičajenom razvoju mozga i omogućuju prijevremeno otpuštanje bebe iz bolnice s odgovorima mozga usporedivim s bebama rođenim u terminima. Normalni odgovori mozga vjerojatno doprinose kasnijem kognitivnom i društvenom razvoju.
Lagani, nježni i njegujući dodir vjerojatno će imati više oblika, uključujući hugging, dojenje i masažu . Nije jasno treba li taj dodir dolaziti od roditelja; Međutim, kada majke daju takav dodir, postoje i druge pogodnosti, uključujući emocionalno povezivanje, brzinu reakcije i druge povećane zdravstvene beneficije.
U globalnijem smislu takvi bi uvidi mogli poboljšati brigu o NICU-u. Jaz postoji uvijek između nje kao status quo i briga kao što bi trebalo biti. Poboljšanje kvalitete na NICU osigurava da prijevremena djeca primaju ne samo najbolju skrb o jedinicama, već i brigu o tome da im pomaže u uspjehu kod kuće. Možda formalno uključivanje nježnog dodira u liječenje prijevremenih dojenčadi mogao bi ih bolje pripremiti za život nakon izbijanja života kod kuće.
> Izvori:
> Maitre, NL, et al. Dvojna priroda ranog iskustva na somatosenzorizmu u mozgu ljudskog djeteta. Trenutna biologija . 2017; 27: 1048 - 1054.
> Raab EL, Kelly LK. Poglavlje 22. Nastanak novorođenčadi. U: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. ur. TEKUĆA dijagnostika i liječenje: Obstetrika i ginekologija, 11e New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
> Rikken, M. Dodirni oblici Preterm Baby bebe. 16. ožujka 2017. www.researchgate.net.
> Smith D, Grover TR. Novorođenče. U: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. ur. TEKUĆA dijagnostika i liječenje pedijatrije, 23e New York, NY: McGraw-Hill.