Ako istražujete uzroke pobačaja ili ste iskusili jedan ili više pobačaja iz prve ruke, možda ste saznali da liječnici ne mogu uvijek objasniti zašto se dogode. Zapravo, prema američkom koledžu za opstetriciju i ginekologiju, rekurentni pobačaji imaju prepoznatljiv uzrok samo oko 25 do 50 posto vremena.
Postoje mnoge teorije o tome što uzrokuje drugu polovicu ponavljajućih slučajeva pobačaja, ali malo je definitivno dokazano.
Jedna teorija koja spada u drugu kategoriju je ta da visoke razine hormona prolaktina mogu pridonijeti gubitku trudnoće.
Kada se koncentracija visokog prolaktina u krvi interferira s funkcijom jajnika u žena u premenopauziji, izlučivanje estradiola, glavnog estrogena, smanjuje se. Simptomi uključuju nepravilne ili odsutne mjesečnice, neplodnost, simptome menopauze (vruće trepće i suhoća vagine) i nakon nekoliko godina osteoporoza. Visoke razine prolaktina također mogu uzrokovati ispuštanje mlijeka iz grudi.
Što je prolaktin?
Prolaktin je hormon proizveden prvenstveno od prednjeg žlijezda hipofize, žlijezde veličine graška u podnožju mozga. Prolaktin dobiva svoje ime jer igra važnu ulogu u poticanju proizvodnje mlijeka u žena koje dojiljuju. Razine prolaktina obično se povećavaju tijekom ženske trudnoće, iako se razine u žena znatno razlikuju. Razine prolaktina dosežu najvišu razinu u vrijeme isporuke, a zatim se vraćaju u normalu oko šest tjedana nakon isporuke (čak i ako žena doji).
Kada su razine prolaktina povišene, stanje se označava kao hiperprolaktinemija, a ove visoke razine mogu ometati kako ženin jajnici funkcioniraju. To može dovesti do menstrualnih nepravilnosti, neplodnosti, a ponekad i puštanja mlijeka iz grudi, iako žena ne doji.
Najčešći uzrok hiperprolaktinemije je ne-karcinom tumor hipofize nazvan adenoma, ali stanje se može pojaviti kod nekih osoba s hipotireozom.
Prolaktin također može biti povišen kao odgovor na izazove u okolišu, kao što je naporan tjelovježba ili stres, te kod ljudi koji uzimaju lijekove koji utječu na kemikalije mozga, dopamin.
Uloga u plodnosti
Budući da menstruacija i normalni ovulacijski ciklus često prestaju tijekom dojenja, prolaktin djeluje kao prirodni kontraceptiv koji štiti od trudnoće od leđa do leđa. Na taj način, razina prolaktina vašeg tijela ne treba se pozabaviti kao pravilna kontracepcija. Budite sigurni da raspravljate o postpartum kontracepciji sa svojim liječnikom.
Prema toj dobro prihvaćenoj teoriji da visoka razina prolaktina može narušiti funkciju jajnika, žene s povišenim razinama prolaktina koje pokušavaju zatrudnjeti mogu doživjeti menstrualni i / ili ovulacijski ciklus koji je nepravilan, što ga čini teže zatrudnjeti.
Međutim, kada je riječ o prolaktinu i ponavljajućim pobačajima , žiri još uvijek nije. Nekoliko je studija pronašlo povišene razine prolaktina kod žena s ponavljajućim pobačajima. Međutim, ovo otkriće znači kontroverzno. Neki ljudi smatraju da povišeni prolaktin može uzrokovati pobačaja, dok drugi smatraju da je prerano reći tako definitivno.
U prilog teoriji
S obzirom na međusobnu povezanost toliko različitih hormona u ljudskom tijelu, moguće je da neravnoteža može uzrokovati brojne probleme.
Budući da hiperprolaktinemija može doprinijeti pobačaju u nekim ženama, neki liječnici mogu provjeriti razinu žene prolaktina i dati lijekove za snižavanje razine ako je povišena.
U slučaju ponovljenih pobačaja i prolaktina, jedna starija studija ustanovila je povišenu razinu prolaktina kod žena koje su imale dvije ili gubitke trudnoće. Kada su ove žene tretirane lijekom koji se zove bromokriptin (koji djeluje na niže razine prolaktina) u sljedećoj trudnoći, postojala je stopa od 85 posto žive rođene u usporedbi s neobrađenim ženama koje su imale 52 posto stope žive rođenja.
Ovi nalazi nisu potvrđeni u velikoj studiji.
No, s obzirom na to da se liječenje smatra sigurnim, neki liječnici testiraju i liječe povišenu prolaktinu prilikom testiranja žena zbog uzroka ponavljajućih pobačaja.
U opoziciji teorije
Studije koje su otkrile vezu između visokih razina prolaktina i pobačaja nisu dovoljno velike da budu konačne.
Osim toga, istraživači još uvijek ne razumiju potpuno funkcioniranje prolaktina u tijelu, a mnogi smatraju da je prerano reći je li povećana razina prolaktina kod žena s pobačajem imala bilo kakvu kliničku važnost. Drugi čimbenici mogu teoretski računati na višu razinu prolaktina u žena s pobačajem.
Gdje se nalazi
Neki liječnici redovito ispituju prolaktin u parovima s ponavljajućim pobačajima i propisuju lijekove, poput bromokriptina ili kabergolina, kako bi se smanjile razine prolaktina. Ti lijekovi izgledaju sigurni za upotrebu tijekom trudnoće i obično se koriste za žene s neplodnosti iz hiperprolaktinemije. To se, rekao je, nema formalne preporuke za testiranje i liječenje prolaktina kod žena s ponavljajućim pobačajima.
> Izvori:
> Colao, Annamaria, Roger Abs, David Gonzalez-Barcena, Phillipe Chanson, Wolfgang Paulus i David Kleinberg, "Rezultati trudnoće nakon liječenja kabergolina: prošireni rezultati 12-godišnje opservacijske studije". Klinička endokrinologija siječanj 2008.
> Hirahara F, Andoh N, Sawai K, Hirabuki T, Uemura T, Minaguchi H. Hyperprolactinemic ponavljajući pobačaj i rezultati randomiziranih pokusa liječenja bromokriptinom. Fertil Steril . 1998 Aug; 70 (2): 246-52.
> Kaunitz, AM. (Siječanj 2017.). Postpartum kontracepcija. U: UpToDate, Schreiber CA (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Odbor za praksu Američkog društva za reproduktivnu medicinu. Procjena i liječenje ponovnog gubitka trudnoće: mišljenje odbora. Fertil Steril . 2012 Nov; 98 (5): 1103-11.
> Snyder, PJ. (Studeni 2016.). Uzroci hiperprolaktinemije. U: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.