Možda je prerano za otkrivanje ili može značiti pobačaj
Vidjeti srca vašeg djeteta na ranoj trudnoći ultrazvuk je jedan od najsigurnijih pokazatelja da trudnoća nastavlja kako treba. Općenito, rizik od pobačaja je znatno niži nakon što je trudnoća došla do ove točke. Ali što znači ako idete na ultrazvuk i nema fetalnog otkucaja srca? Možda se pitate hoće li to ukazivati na pobačaj. Saznajte što možete sljedeće očekivati.
Zašto fetalni srčani udar nije mogao otkriti rani ultrazvuk
Prije razmatranja mogućih razloga za odsutnost srca na ultrazvuku, važno je pogledati tri faktora. Moglo bi jednostavno biti da je prerano u trudnoći da se čuje srce. Kada je to slučaj i ako nemate drugih simptoma, najčešća je preporuka rechecking ultrazvuk u tjedan dana.
- Vrsta ultrazvuka: transvaginalni ultrazvuk (ultrazvuk u kojem je umetnuta ultrazvučna sonda u vašu vaginu kako bi se postigao bolji pristup maternici) općenito je mnogo precizniji u ranoj trudnoći. Prije osam tjedana trudnoće, transvaginalni ultrazvuk pruža daleko najbolje rezultate. Pronalaženje srčanog ritma fetusa na ručni doppler može potrajati još duže. Vi svibanj biti u mogućnosti čuti fetalni srca s ovim uređajima u sedam do osam tjedana, ali ne čuje srca do 12 tjedana.
- Gestacijska starost: ako ste trudni od sedam tjedana, malo je vjerojatno da će ultrazvuk naći srce. Korištenjem transvaginalnog ultrazvuka, srčani udar beba u razvoju trebao bi biti jasno vidljiv u trenutku kada žena bude sedam tjedana trudna. Abdominalni ultrazvuk je znatno manje osjetljiv, tako da može potrajati duže da bi otkucaji srca postali vidljivi.
- Točnost vaših datuma: Ako vjerujete da ste najmanje sedam tjedana i imate transvaginalni ultrazvuk, razmislite jesu li vaši datumi mogli biti u krivu. U ranoj trudnoći, nakon nekoliko dana s vašim procijenjenim posljednjim menstrualnim razdobljem ili s nepravilnim ovulacijskim obrascem, možete napraviti razliku u tome da vidite li otkucaje srca na ranoj ultrazvuku. Na primjer, ako niste ovulirali točno dva tjedna nakon početka menstrualnog perioda, postoji šansa da niste "sedam tjedana trudni" u gestacijskoj dobi , čak i ako je sedam tjedana od posljednjeg menstrualnog razdoblja.
Ako ne postoji srčani udar na praćenje ultrazvuka
Nakon tjedan dana praćenje ultrazvuka i otkrivanje promjene (još uvijek nema otkucaja srca) povećava vjerojatnost pobačaja, ali može biti još prerano u trudnoći. Ako su vam razdoblja bila nepravilna, iako je sedam tjedana od posljednjeg menstrualnog razdoblja možda ste bili četiri tjedna uz gestacijsku dob i još uvijek samo pet tjedana uz drugi ultrazvuk.
Ako se fetalni srčani udar ne otkrije nakon sedam tjedana trudnoće
Ako ste prošli sedam tjedana trudni, ne vidite da srce može biti znak pobačaja. No, postoje mnoge iznimke od pravila "srca za sedam tjedana". Vjerojatno ste čuli za ljude koji su bili sigurni da su pobačali ili nisu trudni, a potom su imali normalnu trudnoću.
Budući da mogu postojati iznimke, a pristup koji slijedite je iznimno važan, medicinske vlasti razvile su smjernice o tome kada možete biti prilično sigurni da ste imali pobačaj.
Kada bi moglo biti nedostatak fetalnog srčanog udara ukazuje na pobačaj?
Ponekad nedostatak fetalnog otkucaja srca ukazuje na definitivan pobačaj. Ove situacije uključuju:
- Nakon što je prethodno vidio otkucaje srca, ali nije pronašla otkucaje srca na kasniji ultrazvuk
- Ne vidite otkucaje srca i pada razine hCG-a
- Mora postojati ultrazvučna mjerenja koja ukazuju na otkucaje srca
Smjernice za dijagnosticiranje pobačaja ultrazvukom
Organizacije su usvojile različite kriterije o tome kada ultrazvučni nalazi ukazuju na pobačaj.
Kriteriji za društvo za opstetriciju i ginekologiju Kanade uključuju:
- Ne postoji otkucaji srca kod embrija veći od 5 milimetara.
- Gestacijska vrećica je veća od 8 milimetara i nema žumanjku .
- Gestacijska vrećica je veća od 16 milimetara i nema embrij.
American College of Obstetrics and Gynecology proširiti ove smjernice za smanjenje lažnih pozitivnih na nulu u usporedbi s kanadskim kriterijima. To su jasni znak pobačaja:
- Odsutnost embrionalne srčane aktivnosti s duljinom krune (CRL) od 5,3 milimetara.
- Gestacijska vrećica s prosječnim promjerom od 21 milimetra bez embrija (bez žvarke)
- Ako je gestacijska vrećica prazna prilikom početnog skeniranja, stalni odsutnost vrećice žuči ili embrija na ponavljanje sedam ili više dana kasnije uvijek je povezana s gubitkom trudnoće.
Ako ste rekli da ste se poubijali
Gore navedene smjernice mogu biti zbunjujuće za svakoga. Ono što je važno je da razumijete kako i zašto je vaš liječnik došao do zaključka da ima i da se osjeća uvjerenima da je ispravna. Morate se osjećati u miru s vašom odlukom na jedan ili drugi način, a vi ne želite biti u drugom trenutku nagađanja vašeg izbora godinama.
Ako vaš liječnik preporučuje liječenje zbog pobačaja nakon jednog ultrazvuka (ili čak i nakon dva) i niste 100% sigurni da je liječenje pravi izbor, trebali biste raspraviti tu stvar s liječnikom i eventualno zatražiti daljnji ultrazvuk. Većinu vremena ne postoji značajan rizik povezan s čekanjem još nekoliko dana sve dok nema naznaka problema kao što je ektopična trudnoća.
Alternativno, uvijek možete dobiti drugo mišljenje iz drugog OB-GYN-a. Imajte na umu da nema ničeg lošeg u dobivanju savjeta od drugog liječnika ako ste u nedoumici.
Riječ iz Verywella
Čekajući riječ o tome da li ste pobačaj razumljivo je teška i može biti jedan od najtežih tjedana vašeg života - ali svakako je bolje da budete potpuno sigurni prije nego što dobijete dijagnozu. Budite svoj zagovornik svoje brige. Postavljajte onoliko pitanja koliko vam je potrebno i očekujte da ćete dobiti jasne i suosjećajne odgovore. Za medicinske stručnjake s kojima radite, pobačaji su svakodnevni događaji, ali za vas to nisu. U gubljenju trudnoće ne samo da gubite dijete (dijete koje je već povezano s mnogim ljudima), već nade i snovi koji su otišli s tim djetetom.
Normalno je tugovati, bilo da se radi o predviđanju žalosti koja dolazi s pitanjem o nedostatku otkucaja srca ili žalosti gubitka ako pokažete pobačaj. Kao i kod ostalih gubitaka, ljudi prolaze kroz fazu žalosti nakon pobačaja i svi reagiraju drugačije. Poštuj se i tugujte na način koji je najbolji za vas i vašeg partnera.
izvori
> Doubilet P, Benson C, Bourne T, i sur. Dijagnostički kriteriji za neodrživu trudnoću rano u prvom tromjesečju. The New England Journal of Medicine . 2013. 369 (15): 1443-51.
> Morin L, Cargill Y, Glanc P. Ultrazvuk Evaluacija prvog tromjesečja komplikacija trudnoće. Journal of Obstetrics and Gynecology Canada . 2016. 38 (10): 982-988.
> Preisler J, Kopeika J, Ismail L, et al. Definiranje sigurnih kriterija za dijagnozu pobačaja: prospektivna promatranja multicentrične studije. BMJ . 2015. 351: h4579.