Dijabetes u trudnoći rizici: prošlost
Pre-postojeći dijabetes u rizicima trudnoće u prošlosti bio je od velike zabrinutosti. Teško je za majke s dijabetesom zatrudnjeti i nositi žive zdrave bebe na pojam. Prije pojave prijenosnih ručnih glukometra koji pružaju brze rezultate, jednokratne štrcaljke, bolje lijekove i smjernice za njegu, bilo je teško ako nije gotovo nemoguće postići i održavati dobru kontrolu glikemije tijekom trudnoće - a kamoli strogu kontrolu glikemije potrebnu za smanjenje rizika ,
Još 1950-ih nije bilo neobično da su osobe s dijabetesom koje su ubrizgale inzulin imale ono što je izgledalo poput mini-laboratorija zajedno s staklenim štrcaljkama koje je trebalo sterilizirati namakanjem alkohola i iglama izoštrćenim pjenastim kamenom. Budući da nisu bili dostupni glukometeri, razine šećera u krvi ne bi se postigle lako ili brzo.
U to je vrijeme osjećalo da žene s dijabetesom ne mogu i ne bi smjele imati bebe. Mnoge bebe su mrtvorođene zbog toga što nije bio razumljiv veći rizik za raniju raspad placente. Uobičajene su pobačaja , poremećaji u porođaju i makrozofija opasna po život. Život majke i djeteta bio je u opasnosti.
Dijabetes u trudnoći rizici: Danas
Iscrpna kontrola glikemije i smanjenje rizika lakše se postižu sa današnjim znanjem, smjernicama upravljanja i alatom. S dobrim planiranjem, opstetrijskom skrbi i čvrstom kontrolom razine šećera u krvi, žena s dijabetesom u trudnoći može imati iste šanse za zdravu bebu kao ženu bez šećerne bolesti.
Za procjenu prosječnih razina šećera u krvi tijekom protekla dva do tri mjeseca koristi se A1c laboratorijski test. Normalno A1c za ženu bez šećerne bolesti tijekom trudnoće iznosi 6,3%. Što je viša razina A1c prije i tijekom trudnoće, to su veće rizici u skladu s tim. Općenito se preporuča održavanje razina A1c ispod 6,0%, ali ne i prenisko kako bi se izbjegao značajan rizik za hipoglikemiju (niske razine šećera u krvi) ili ograničenja rasta fetusa.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o vašim A1c ciljevima.
Iscrpna kontrola razine šećera u krvi smanjuje rizik od komplikacija majke, fetusa i neonata. Razine šećera u krvi nakon obroka najjače su povezane s visokom porođajnom težinom ili makrozoomijom, također poznatim kao veliki baby sindrom.
Dijabetes u trudnoći povećava rizike zbog slabe kontrole šećera u krvi
Prije i tijekom ranog trudnoće : pobačaja i glavne kongenitalne malformacije.
Nakon 12 tjedana gestacije : visoka razina insulina i glukoze u fetusu, što može uzrokovati ubrzani rast i višak masnoće. Makrozoomija je povezana s povećanom potrebom za hitnim carskim rezovima, traumama , fetalnom smrću i neonatalnim komplikacijama.
Tijekom kasne trudnoće : Visoka razina šećera u krvi u fetusu može uzrokovati hipoksiju (neadekvatnu količinu kisika) i acidozu u fetusu, što može biti uzrok visokih stopa smrtnosti kod žena s slabo kontroliranom razinom šećera u krvi. Postoji također veći rizik za preeklampsiju, polihidramnozu (previše amnionske tekućine) i preranog rada.
Nakon rođenja : Dojenčad s makrosomijom zbog visokih razina šećera u krvi kod majke ima veći rizik za razvoj pretilosti i oštećenje tolerancije glukoze. Loša kontrola tijekom trudnoće također može utjecati na intelektualni i psihomotorni razvoj.
Rizici majci : Povišena razina šećera u krvi u trudnoći također može imati dugoročne učinke, uključujući pogoršanje retinopatije i nefropatije.
Pročitajte više o dijabetesu u trudnoći .
izvori
Kitzmiller, MD, MS, John L; Blok, BS, RN, CDE, Jennifer M; Brown, MD, Florence M; Catalano, MD, Patrick M; Conway, MD, Deborah L; Coustan, MD, Donald R; Gunderson, RD, PHD, Erica P; Herman, MD, MPH, William H; Hoffman, MSW, LCSW, Lisa D; Inturrisi, RN, MS, CNS, CDE, Maribeth; Jovanović, MD, Louis B; Kjos, MD, Siri I; Knopp, MD, Robert H; Montoro, MD, Martin N; Ogata, MD, Edward S; Paramsothy, MD, MS, Pathmaja; Čitatelj, RD, CDE, Diane M; Rosenn, MD, Barak M; Thomas, RD, Alyce M; i Kirkman, MD, M Sue. Upravljanje dijabetesom Preexisting za trudnoću: Sažetak dokaza i preporuke konsenzusa za njegu. Dijabetes Care May 2008 31 (5): 1060-1079.