Dok se uzroci drugog pobačaja u drugom tromjesečju (ili "kasni spontani pobačaj") mogu preklapati s pobačajem u prvom tromjesečju ("rani pobačaj") kao i mrtvorođenjem , liječenje pobačaja drugog tromjesečja često se razlikuje od pobačaja prvog tromjesečja.
Za razliku od ranog pobačaja, možda nemate dovoljno izbora u svojim mogućnostima liječenja. Vaš plan skrbi može se odrediti okolnostima izvan vaše kontrole, kao što je infekcija ili prijevremena ruptura membrana (također se naziva vrećica vode).
Vaš liječnik će vam savjetovati o svim mogućnostima koje imate i pomoći vam da donese informiranu odluku o pravilnim tretmanima za svoje individualne potrebe.
Imajte na umu da se ti tretmani mogu primijeniti i na žene koje zahtijevaju medicinski naznačeno otkazivanje.
D & E (dililacija i evakuacija)
D & E je kirurški zahvat koji uključuje proširenje cerviksa, što se često događa dan prije. Na dan postupka liječnik će koristiti specijalizirani kirurški uređaj za uklanjanje sadržaja maternice. Ovaj postupak uključuje anesteziju; D & E možda neće biti moguće, ovisno o tome koliko ste daleko u trudnoći i kada je dijagnosticirana smrt fetusa. Nisu svi liječnici osposobljeni za obavljanje D & E; međutim, većina liječnika će vas uputiti onome tko je, ako je to pravo liječenje za vas.
Medicinsko upravljanje
Medicinski menadžment je najčešći tip liječenja preporučljiv za žene koje pate od trudnoće u drugom tromjesečju.
Medicinsko upravljanje uključuje uzimanje jednog ili više lijekova koji mogu uzrokovati proširenje vrata maternice i dopustiti fetusu i placentu da se vaginalno isporučuje. Najčešće korišteni lijekovi su misoprostol i mifepriston.
Misoprostol se može uzimati usmeno, držeći se u obrazu sve dok se liječnik ne otapa ili stavlja protiv cerviksa kako bi izazvao kontrakcije.
Misoprostol se može koristiti sam ili u kombinaciji s mifepristonom.
Tijekom drugog tromjesečja, misoprostol se obično primjenjuje u bolnici gdje možete pratiti medicinske sestre i liječnici ukoliko je potrebno daljnje liječenje.
Mifepriston (ponekad poznat kao RU-486 ili Mifeprex) može se koristiti kao "prethodno liječenje" misoprostolu za pripremu cerviksa zbog induciranih kontrakcija. Nisu svi medicinski pružatelji usluga ili objekti koriste mifepriston.
Kontrola boli
Nemir je obično intenzivniji s kasnim pobačajem nego s ranijim. Budući da se većina gubitaka u drugom tromjesečju javlja u bolnici, vaše opcije za kontrolu boli su različite. Možete razgovarati o svojim mogućnostima sa svojim liječnikom, liječnikom i anesteziologom na poziv.
PCA (analgezija kontrolirana pacijentom): Lijekovi protiv boli poput morfina, dilaudida ili fentanila koji se daju kroz IV mogu se isporučiti posebnom pumpom koja vam omogućuje da koristite gumb kako biste sebi dobili dozu lijeka kada vam je potrebna
Epidural: Nuspojave i lijekovi protiv bolova mogu se dati kroz malu cijev koju anesteziolog stavlja u leđa.
Ostali tretmani
Jedan od najčešćih uzroka kasnog pobačaja je infekcija. Infekcija je često rezultat preranog prekida vode.
U tim slučajevima, vaše liječenje može uključivati antibiotike za liječenje infekcije, ulazak u bolničku jedinicu i eventualno posebnu poziciju kako bi se potaknula nastavak trudnoće dok su antibiotici dani.
Iako se trudnoća može održavati s rupturednim membranama, rizik infekcije je visok, a pobačaj se ponekad javlja unatoč intervenciji. Mnogo puta, ti pobačaji se brzo i bez ikakvih intervencija od liječnika, slično "prirodnom pobačaju ", mnoge žene doživljavaju u prvom tromjesečju.
Nastavak praćenja nakon pobačaja drugog tromjesečja
Pobačaj drugog tromjesečja dovoljno je neuobičajen da će vaš liječnik najvjerojatnije preporučiti neke testove praćenja .
Vrsta testiranja ovisi o poznatim ili sumnjivim uzrocima pobačaja i može uključivati analizu posteljice ili fetusa nakon isporuke, procjenu maternice, identifikaciju bakterija ili virusa koji su uzrokovali infekciju i analizu krvi za bilo koji poremećaj zgrušavanja ,
Vaš liječnik preporučit će odgovarajuće testove na temelju vaše povijesti. Postoje stvari koje možete učiniti u budućim trudnoćama kako biste smanjili svoje šanse da ćete imati još neko kasno pobačaj.
izvori:
Michels, TC, Tiu, AY Gubitak trudnoće u drugom tromjesečju. Američki obiteljski liječnik 2007.
Puscheck, EE, Chelmow, D., Trupin, SR, et al. Rano liječenje i upravljanje gubitkom trudnoće. Medscape 2010.
Wildschut, H., Both, MI, Medema, S., et al. Medicinski postupci za završetak trudnoće sredinom tromjesečja. Nacionalni instituti zdravstva.