Roditelji i djeca, osobito tweens i tinejdžeri, često se brinu kad primjećuju da su kraći od mnogih svojih vršnjaka i kolega iz istog doba.
Iako postoje mnogi medicinski uvjeti koji mogu uzrokovati da djeca imaju kratku stas, većina djece koja su kratka su normalna .
Ovo je jedno vrijeme kada djeca mogu kriviti svoje roditelje, ili barem njihove gene, za nešto.
Većina djece je kratka jer imaju kratke roditelje. Genetika ima vrlo veliku ulogu u tome kako će visoka osoba biti.
Prediktori visine
Roditelji često pitaju može li njihov liječnik odrediti koliko će njihova djeca biti visoka. Dok vaš pedijatar nema kristalnu kuglu da bi vidio koliko će vaša djeca biti kad odrastu, postoji jednostavna formula koja koristi roditeljske visine kako bi im pomogla procijeniti djetetovu ciljnu visinu ili svoj genetski potencijal za rast. Općenito, prosječite visine rođendana i zatim dodajte 2 1/2 inča ako je dijete dječak ili oduzmite 2 1/2 inča za djevojku. Također možete koristiti online prediktor visine kako biste napravili izračune za vas.
Izražavanje djetetove ciljne visine je važno, jer ako je dijete daleko ispod njegovog genetskog potencijala, onda to može biti znak problema.
Normalni rast
Djeca brzo rastu u prvih 4 godine života (osobito u prve dvije godine), po prosječnim brzinama od 4 inča godišnje.
Nakon četvrte godine, djeca obično rastu na stalnom smanjenju stope koja odlazi do 2 do 2 1/2 inča godišnje - sve dok ne počnu pubertet. Zatim, dok su pogodili svoj vrhunac rasta širenja u pubertetu, djevojke rastu oko 3 do 3 1/2 inča godišnje, a dječaci rastu oko 4 inča godišnje. Nakon što je tinejdžeri pogodile svoj vrhunski rast rasta, njihov rast će se usporiti sve dok ne dostignu punu visinu odraslih, oko 4 do 5 godina nakon njihovog vršnog rasta.
Dječaci i djevojčice obično rastu dok ne navrše 14 do 16 godina, ali to ovisi o tome kad su počeli pubertet, koji može započeti bilo gdje između 8 i 13 godina za djevojčice, a 9 i 14 za dječake. Na primjer, ako djevojka započne pubertet u dobi od osam godina, onda bi mogla pogoditi njezin rast špijuna u dobi od devet godina i biti učinjeno raste do vremena je ona 13 godina. S druge strane, ako druga djevojka ne započne pubertet dok ne navrši 12 godina, onda bi mogla nastaviti rasti sve dok ne navrši 17 godina.
Također, imajte na umu da djevojke dostižu svoj pubertalni rast špricaj oko dvije godine ranije od dječaka, tako da u ranoj adolescenciji, mnoge djevojke su viši od dječaka.
Pored visine njihovih roditelja, te razlike u vremenu početka puberteta predstavljaju mnogo razlika u visini djece u međuvremenu i ranoj mladosti.
Procjena kratkog djeteta
Prilikom vrednovanja kratke djece, važnija od onoga gdje se nalaze na grafikonu rasta je kako oni rastu. Da biste pogledali ovaj uzorak rasta ili brzinu vrtnje djeteta, obično morate pogledati nekoliko godina rasta.
Djeca koja rastu normalno trebaju prilično blisko pratiti njihovu krivulju rasta, pa čak i ako su na 5. ili 3. percentilu, ako su to uvijek bili, tada oni vjerojatno rastu normalno.
Ako vaše dijete prelazi percentile ili linije na krivulju rasta, onda postoji svibanj biti medicinski problem koji ga uzrokuje da bude kratko. Imajte na umu da djeca obično prelaze percentile u prvih nekoliko godina života, a to je uobičajeno otkriće kod djece s kratkim roditeljima ili kašnjenje ustavnog odgoja (ponekad se naziva "kasni procvat").
Ostale crvene zastave koje mogu ukazivati na problem rasta uključuju kronično medicinsko stanje ili druge kronične simptome kao što su povraćanje, proljev, povišena tjelesna temperatura, gubitak težine, slab apetit, slaba prehrana, glavobolje i odgođeno pubertet. Neproporcionalno kratko stanje može biti znak kromosomskog poremećaja , kao što je achondroplastični patuljasti oblik, a kratkoročna i prekomjerna tjelesna težina mogu ukazivati na endokrini ili hormonalni problem.
Najvažniji dio vrednovanja djeteta s malom stopom je pregled njihovih zapisa o rastu ili grafikonu rasta. Ako je malo dijete imalo više pedijatra, onda je dobra ideja da svi dječji stari zapisi zajedno budu zajedno s trenutnim pedijatarom da ih pregledaju. Ako su jednostavno kratki, ali normalno rastu, onda ne može biti potrebno daljnje testiranje. Vaš liječnik može odlučiti promatrati rast vašeg djeteta tijekom sljedećih 3 do 6 mjeseci kako bi se uvjerio da nastavlja normalno rasti.
Ispitivanje kratke djece
Testiranje kratke djece ponekad je potrebno, bilo da se isključi medicinsko stanje koje može uzrokovati kratki rast ili osigurati kratko dijete ili roditelja koji normalno raste.
Jedan od najvažnijih testova je doba kostiju. Da biste odredili starost kosti djeteta, vaš liječnik će naručiti rendgensku snimku djetetove ruke. Röntgen se uspoređuje s nizom standardnih ruku ruku od normalne djece različitih dobnih skupina. Na primjer, ako je vaša djeteta ruka x-ray izgleda najviše poput standardnih 8-year-old x-ray onda vaše dijete je rekao da ima kosti dobi od 8 godina.
Ako je starost kosti vašeg djeteta znatno niža od kronološkog ili stvarnog doba, vjerojatno je još uvijek mjesta za kosti koje će se razvijati nakon doba za koju bi se normalno očekivali da se već prestane uzgajati. Djevojke obično nastavljaju rasti do dobi kostiju od oko 14 godina, a dječaci prestanu uzgajati nakon 16 godina kosti (s vrhunskom stopom rasta u dobi kosti od 14 godina). Imajući kašnjenje ili napredak kostiju kostiju također može biti znak problema koji treba daljnju procjenu.
Ostali testovi mogu uključivati krvne testove za provjeru hipotireoze (T4 i TSH), razine hormona rasta (obično provjerom IGF-1 i IGF BP3), potpunim brojem krvi (za provjeru anemije), kemikalijama krvi (što može uključivati SMA 20 za provjeru bolesti bubrega i jetre), urinarnu analizu, a ponekad i kariotip potražiti kromosomske abnormalnosti (posebno kod djevojčica za koje se sumnja da imaju Turnerov sindrom).
Uzroci kratkog stasa
Jedan od najčešćih uobičajenih razloga zašto je vaše dijete kratko je imati obiteljski kratki stas, što znači da su djetetovi roditelji i drugi članovi obitelji također kratki. Ove djece obično rastu u normalnoj stopi, iako su kratke i slijede krivulju rasta koja može biti ispod, ali paralelna s normalnim krivuljama rasta. Testiranje se ne zahtijeva rutinski, ali ako se radi o dobi kosti, rezultat bi bio normalan i ne bi kasnio.
Drugi uobičajeni uzrok kratkotrajnog porasta u normalnoj djeci ima ustavno kašnjenje rasta. Djeca koja imaju ovu normalnu varijaciju rasta su kratka i rastu na ili ispod 3. percentila za njihovu visinu. Njihova brzina rasta bit će normalna na 2 do 2 1/2 inča godišnje. Ova djeca će odgađati razdoblje kostiju, pokazujući da još uvijek postoji dodatna soba za rast. Oni također često imaju zakašnjenje u početku puberteta. Iako je kratko, djeca s odgodom ustavnog rasta obično će nastaviti rasti kada druga djeca prestanu rasti i trebaju doseći konačnu visinu odrasle osobe koja je blizu svoje ciljne visine. Ta se djeca ponekad opisuju kao " kasni procvatnici ", a obično su i drugi članovi obitelji koji su kasnije razvili i slijedili su ovaj uzorak rasta.
Tretmani
Iako postoje mnogi uobičajeni razlozi da vaše dijete bude kratko, postoje i ozbiljni uvjeti koji zahtijevaju liječenje. Djeca s tim uvjetima su kratka, ali također ne rastu normalno, ne slijede krivulju rasta i često križaju percentile prema dolje.
Jedan od ovih uvjeta i onaj o kojem se roditelji obično brinu je nedostatak hormona rasta. Za normalni rast potreban je hormon rasta, a djeca s nedostatkom hormona rasta kratko su, često izgledaju mlađe od njihove kronološke dobi i mogu biti pretežak. Dok obično imaju odgađanje u dobi kostiju, poput djece s ustavom kašnjenja, djeca s nedostatkom hormona rasta imat će sporu brzinu rasta i imat će krivulju rasta koja se udaljava od normalnih krivulja rasta. Nedostatak hormona rasta može biti kongenitalan (dijete je rođeno s njom) ili se može dobiti kasnije u životu od ozljede glave ili tumora ili masnog mozga.
ako vaš pedijatar sumnja da vaše dijete ima nedostatak hormona rasta, može provjeriti razinu IGF-1 i IGF BP3 vašeg djeteta, što će biti nisko kod djeteta s nedostatkom. Test stimulacije hormona rasta može također obaviti pedijatrijski endokrinolog.
Tretmani za nedostatak hormona rasta uključuju zamjenu hormona rasta. Ostali uvjeti za koje se trenutno uspješno koristi hormon rasta uključuju Turnerov sindrom , kronično zatajenje bubrega i Prader-Williov sindrom.
Hormonska terapija rasta također je nedavno odobrena za dugotrajno liječenje djece s idiopatskim kratkim stasom, koje se nazivaju i manjkavom manjkom statusa manjka hormona rasta, ako su više od 2,25 standardnih devijacija ispod srednje dobi i spola, ili među najkraći 1,2 posto djece.
Važno je napomenuti da su snimke hormona rasta skupe, obično se daju kratkotrajnoj djeci šestu od sedam dana u tjednu dok ne dovrše pubertet i da će obično dobiti djetetu dodatnih 2-3 centimetara rasta. Dakle, kratko dijete koje ima predviđenu visinu od 5'6 ", a koji ima idiopatski kratki stas, vjerojatno neće postati visok 6 stopa samo zato što dobiva hormone rasta.
Hormon rasta može se koristiti i za djecu koja su rođena male za gestacijsku dob i ne zauzimaju rast u dobi od dvije godine.
Kratka djeca
Održavanje dobrih zapisa o visini i težini djeteta može olakšati procjenu djeteta s malom visinom. Obavezno idite na redovite posjete djetetu s pedijatrom, pa čak i kod bolesnog posjeta, zamolite ih da mjere visinu djeteta, ako to nije učinjeno nedavno. Dok većina pedijatara može započeti početnu procjenu kratkog djeteta, ako je potrebno dodatno testiranje, ili vi ili vaše dijete trebate osigurati, onda posjet ptičijem endokrinologu može biti od pomoći.
izvori:
Američka akademija medicinske genetike (ACMG) vodiča: Genetska procjena kratkog stasa. Genetika u medicini: lipanj 2009. - svezak 11 - broj 6 - str. 465-470.
Gubitosi-Klug RA. Idiopatska kratka visina. Endocrinol Metab Clin North Am, rujan 2005; 34 (3): 565-80.
Kronenberg: Williams, udžbenik endokrinologije, 11. izd.
Leschek EW. Učinak liječenja hormonom rasta na visinu odraslih osoba u peripubertalnoj djeci s idiopatskim kratkim stanjem: randomizirano, dvostruko slijepo, placebo kontrolirano ispitivanje. J Clin Endocrinol Metab, srpanj 2004; 89 (7): 3140-8
Quigley CA. Liječenje hormona rasta poremećaja rasta s manjkom hormona rasta. Endocrinol Metab Clin North Am, ožujak 2007; 36 (1): 131-86