Infekcija je glavni uzrok nedostataka porođaja
Infekcija tijekom trudnoće glavni je uzrok nedostataka porođaja. Infekcije koje obično ne bi mogle rezultirati nikakvim ili blagim simptomima kod odrasle osobe mogu imati ozbiljne posljedice za nerođeno dijete. Kada takva infekcija ne uzrokuje gubitak trudnoće ili mrtvorođenog, to može dovesti do niske težine porođaja i poremećaja višestrukih organskih sustava u bebi.
Rano otkrivanje infekcije tijekom trudnoće je od kardinalne važnosti.
Screening za infekciju rezultira smanjenjem prevalencije intrauterinskih infekcija i defekata rađanja . Određeni koraci mogu se poduzeti kako bi se smanjila opasnost od infekcije tijekom trudnoće, uključujući cijepljenje i preventivne mjere.
Važno je da sve žene koje su trudne ili planiraju postati trudne biti svjesni raznih patogena koji mogu dovesti do gubitka trudnoće ili poroda.
Infekcija citomegalovirusa
Cytomegalovirus (CMV) infekcija je najčešća infekcija prisutna pri rođenju (tj. Kongenitalna infekcija) u SAD-u. Infekcija CMV-om tijekom trudnoće povećava rizik da beba doživi kongenitalni CMV.
Većina djece zaražena CMV-om pri rođenju nema simptoma. Međutim, neke novorođenčadi razviju kongenitalni CMV. Simptomi kongenitalnog CMV uključuju sljedeće:
- upala mrežnice
- osip koji je prisutan pri rođenju
- abnormalno mala glava zajedno s nepotpunim razvojem mozga (tj. mikrocefalija)
- žutiranje kože, očiju i sluznica (tj. žutica)
- povećanje jetre i slezene
- niska težina rođenja
- napadaji
- naslage minerala u mozgu
Većina dojenčadi s simptomima infekcije pri rođenju imat će dugoročne neurološke probleme, kao što su gubitak sluha, gubitak vida, poremećaji inteligencije, poremećaji u razvoju i tako dalje.
Moglo bi potrajati godinama da se ti problemi manifestiraju. Nadalje, kongenitalna CMV infekcija povećava rizik od dijabetesa, bolesti štitnjače, osteoporoze i tako dalje. Dojenčad koja je zaražena CMV-om pri rođenju, ali ne pokazuje nikakve simptome, imaju mnogo niži rizik od takvih problema.
Teško je predvidjeti koje bebe će doživjeti teške kongenitalne CVM. Nadalje, ne postoji lijek za CMV. Planovi liječenja uključuju fizikalnu terapiju, odgovarajuće obrazovanje i tako dalje. U dojenčadi s prirođenim CMV-om, liječenje antivirusnim lijekovima može ublažiti gubitak sluha kasnije u životu.
Citomegalovirus je sveprisutan u okolišu; tako, može biti teško izbjeći. Ipak, trudnice se savjetuje da ograničavaju svoje interakcije s vrlo malom djecom koja može širiti infekciju. Posebni smjernice uključuju sljedeće:
- temeljito oprati ruke nakon dodira s dječjom slinom ili pelenama
- izbjegavajte ljubiti djecu mlađu od 6 godina na obrazu ili usta
- izbjegavajte dijeliti hranu i piće s malom djecom
Osim toga, trudnice koje rade kao davatelji usluga dnevne skrbi trebaju izbjegavati kontakt s djecom mlađom od 30 mjeseci.
Infekcija virusom rubeole
Infekcija virusom rubeole tijekom trudnoće, osobito tijekom prvog tromjesečja, vrlo je ozbiljna.
Uobičajene komplikacije uključuju pobačaj , preranu isporuku i smrt fetusa. U onim bebama koje su rođene žive, može doći do stanja zvanog kongenitalni rubelni sindrom.
Kongenitalni rubelni sindrom dovodi do oštećenja oka, uha i srca, kao i mikrocefalije, ili abnormalno male glave zajedno s nepotpunim razvojem mozga, autizmom i kašnjenjem mentalnog i motoričkog. Ova su pitanja trajna.
Značajno, rezultati istraživanja objavljenog u BMC Public Health u studenom 2011 pokazuju da je između 2001. I 2010. 16.600 slučajeva kongenitalnog rubelnog sindroma bilo spriječeno cjepivom rubeole. Nadalje, 1228 slučajeva autizma spektralnog poremećaja bili su spriječeni cjepivom rubeole tijekom ovog vremenskog razdoblja.
Prolazni ili privremeni nedostaci uključuju povećanje jetre i slezene, kože i krvarenja (tj. "Sindrom borovnice muffin") i infekcije mozga.
Tijekom prenatalne skrbi ženama treba testirati imunitet protiv rubeole. Žene koje su trudne, ali nisu imune na virus rubeole, trebaju biti cijepljene nakon trudnoće. Oni koji su zaraženi virusom rubeole tijekom trudnoće moraju se pažljivo pratiti. Žene koje su zaražene virusom rubeole tijekom prvih 11 tjedana trudnoće imaju do 90 posto šanse za isporuku bebe s kongenitalnim rubelnim sindromom; dok je tijekom prvih 20 tjedana stopa pada na 20 posto.
Infekcija herpesvirusa
Herpes infekcija tijekom trudnoće može biti vrlo teška za novorođenče. To može dovesti do gubitka trudnoće, prijevremenog porođaja i niske težine. Infekcija herpesvirusa novorođenčadi najozbiljnija je od kraja trudnoće, tijekom poroda ili neposredno nakon rođenja. Infekcija prema kraju trudnoće može dovesti do mikrocefalije, upale mrežnice, osipa i hidrocefalusa.
Prema NIH:
Pojam hydrocephalus potječe od grčkih riječi 'hydro', što znači vodu i 'cephalus', što znači glava. Kao što to ime govori, to je stanje u kojem je primarna karakteristika pretjerana akumulacija tekućine u mozgu. Iako je hydrocephalus nekoć bio poznat kao 'voda na mozgu', 'voda' je zapravo cerebrospinalna tekućina (CSF) - čista tekućina koja okružuje mozak i kralježnicu. Prekomjerno nakupljanje CSF-a rezultira abnormalnim širenjem prostora u mozgu nazvanima ventrikuli. To širenje stvara potencijalno štetan pritisak na tkiva mozga.
Infekcija s herpesom tijekom poroda ili ubrzo nakon toga može dovesti do bolesti oka, usta ili kože, kao i mozga i drugih vrsta infekcije.
Rizik takvih razornih posljedica infekcije herpes virusom može se ublažiti primjenom aciklovira, antivirusnog lijeka, tijekom posljednja četiri tjedna trudnoće u žena koja je doživjela prvu epizodu genitalnog herpesa tijekom trudnoće.
Infekcija toksoplazmoze
Prema CDC-u:
Toksoplazmoza uzrokuje protozoalni parazit Toxoplasma gondii. U Sjedinjenim Državama procjenjuje se da je 11% populacije 6 i više godina zaraženo toksoplazmom. Na raznim mjestima diljem svijeta, pokazalo se da do 95% nekih populacija ima zaraženo toksoplazmom. Infekcija je često najviša u područjima svijeta koje imaju vruće, vlažne klime i niže nadmorske visine.
Toxoplasma gondii je parazitska infekcija koju uglavnom šire mačke. Mačke postaju zaražene jedući glodavcima i pticama koje su zaražene ovim parazitom.
Ako ste trudni i imate mačku, važno je izbjegavati mijenjanje mačke. Toksoplazmozu prolazi kroz izmet. Ostale smjernice uključuju držanje vaših mačaka u zatvorenom prostoru i hranjenje komercijalne hrane.
Ostali izvori toksoplazmoze uključuju nekuhan ili djelomično kuhano meso, kao i tlo i kontaminiranu vodu. Ne zaboravite kuhati meso u potpunosti na dovoljno vrućoj temperaturi. Na srodnu napomenu, operite ruke potpuno nakon dodirivanja nekuhanog mesa i operite sve posuđe i posuđe za pripremu mesa. Konačno, izbjegavajte piti neobrađenu vodu i nosite rukavice dok se vrtite.
Žene koje su zaražene toksoplamozom tijekom trudnoće ili neposredno prije trudnoće mogu proći infekciju djetetu. Većina zaraženih majki nema simptome infekcije, a većina beba koje su zaražene obično je i bez simptoma. Međutim, infekcija s toksoplazmoza može rezultirati pobačajem ili mrtvim porođajem kao i ozbiljnim oštećenjem rođenja, uključujući hidrocefalus, mikrocefaliju, intelektualnu nesposobnost i upalu mrežnice.
Tipično, ranije da je majka zaražena toksoplazmozom tijekom trudnoće, to je teže nastala bolest.
S obzirom na toksoplazmatsku infekciju kod novorođenčeta, dugoročni invaliditet povezan je s čimbenicima:
- kašnjenja u dijagnozi
- kašnjenja u početku terapije
- niske razine šećera u krvi (tj. hipoglikemija)
- nedostatak kisika (tj. hipoksija)
- duboki problemi s vidom
- porast tlaka oko mozga (tj. povećani intrakranijski pritisak)
- netretirani hidrocefalus
Do 70 posto novorođenčadi koji primaju odgovarajuću i brzu terapiju lijekovima pirimetamina i folininska kiselina normalno se razvijaju. Liječenje treba nastaviti tijekom prve godine života.
Zika virus
Zika se širi pomoću Aedes komarca koji ugriza tijekom dana. Također se može širiti nezaštićeni spolni odnos sa zaraženim partnerom. Iako se Zika širila na lokalnoj razini iu Floridi i južnom Teksasu, prevladavanje trenutne Zike izbijanja događa se u Srednjoj Americi, Južnoj Americi i na Karibima.
Zika virus koji se prenosi od majke do fetusa može uzrokovati teške oštećenja porođaja, uključujući mikrocefalije i abnormalnosti mozga. Rizik od ovih oštećenja kod poroda je 20 puta veći kod žena s virusom Zika.
Iako se trenutno radi na cjepivu Zika, ne postoji lijek ili specifičan tretman za virus Zika. Trudnice se preporučuju za odbijanje bugova, izbjegavanje putovanja na područja na kojima se širi Zika i izbjegavanje nezaštićenog odnosa s partnerom koji bi mogao biti zaražen virusom.
Riječ od Verywella
Kod nerođenih beba, određene vrste infekcije mogu dovesti do porođajnih defekata, prijevremenog zastoja i smrti.
Važno je da žene koje razmišljaju o tome kako postati trudne primaju cjepivo protiv ospica-zaušnjaka (MMR) 3 mjeseca prije začeća. U onima koji ne primaju MMR cjepivo prije začeća, važno je da ga primaju odmah nakon trudnoće. Nadalje, cijepljenja protiv gripe, tetanusa, difterije i pertusisa su sigurni tijekom trudnoće i preporučuju se.
Žene zaražene herpesvirusom tijekom trudnoće trebale bi se liječiti aciklovirom, antivirusnim sredstvom, tijekom posljednja 4 tjedna trudnoće. Time će ublažiti rizik od poremećaja raka, kao i drugih bolesti i infekcija stečenih nakon poroda.
Iako može biti teško spriječiti citomegalovirusnu infekciju tijekom trudnoće, trudnica može poduzeti korake kako bi se izbjegao kontakt s vrlo malom djecom.
Da bi se smanjio rizik od infekcije toksoplazmoze, trudnice bi trebale izbjegavati kontakt s mačjim leglom i mačjim izmetom.
Konačno, trudnice bi trebale izbjegavati putovanje na područja na kojima se virus ZIka šalje, a ako već žive u takvim područjima, koristite buntovnice među ostalim preventivnim mjerama.
> Izvori:
> Barbieri RL, Repke JT. Medicinski poremećaji tijekom trudnoće. U: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J., Loscalzo J. eds. Harrisonova načela interne medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Berger, BE, Navar-Boggan, AM, Omer, SB. Kongenitalni rubelni sindrom i poremećaj autističnog spektra spriječen cjepivom rubeole - Sjedinjene Države, 2001-2010. BMC javno zdravstvo. 2011.godine; 11: 340.
> Levin MJ, Asturias EJ, Weinberg A. Infekcije: Viral & Rickettsial. U: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. ur. TEKUĆA dijagnostika i liječenje pedijatrije, 23e New York, NY: McGraw-Hill; ,
> Kim K, Kasper LH. Infekcije toksoplazme. U: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J., Loscalzo J. eds. Harrisonova načela interne medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Rudnick, CM, Hoekzema, GS. Infekcije virusnih infekcija neonatološkim herpesom. Američki obiteljski liječnik. 2002; 65 (6): 1138-1142.
> Zheng, X, et al. Intrauterne infekcije i poremećaji u rađanju. Biomedicinskih i ekoloških znanosti. 2004; 17: 476-491.