Je li trudnice sigurne da uzimaju lijekove protiv boli?
Nedavno se mnogo raspravljalo o gutanju lijekova protiv bolova (OTC) tijekom trudnoće. Ovi lijekovi protiv boli uključuju Tylenol (Tylenol) i NSAID kao Motrin (ibuprofen) i aspirin (acetilsalicilna kiselina). Konkretno, kada se uzimaju tijekom trudnoće, lijekovi OTC bolova povezani su s različitim štetnim posljedicama i ishodima koje dijete pati, uključujući ADHD, kongenitalne defekte srca (prerano zatvaranje patenta ductus arteriosus) i pobačaj.
Jedan zabrinjavajući mogući negativni učinak OTC lijekova protiv boli je kriptorhidizam, ili neuspjeh djetetovih testisa da se spuste u skrotum.
Iako ne razumijemo točno kako aspirin i NSAID mogu potencijalno rezultirati neplodnim testovima, na temelju studija učinjenih na životinjama, istraživači smatraju da ima veze s poremećajem hormona tijekom ključnih vremenskih razdoblja. Imajte na umu da su životinje drukčije od ljudi, a ne svi učinci lijeka koji se vide u životinjama nužno prevode u učinke na ljude. Ipak, istraživanja na životinjama mogu nam dati ideje o utjecaju na ljude i često su prvi korak u učenju više o učincima lijeka na čovjeka.
Tylenol i NSAID su inhibitori ciklooksigenaze i time ometaju sintezu prostaglandina. Prostaglandini vjerojatno igraju ulogu u sintezi androgena i testosterona. Tijekom trudnoće, stimulacija takvih androgena je neophodna za testise da se pravilno spuste u skrotum.
Obično do dobi od devet mjeseci, testisi djeteta dječaka spadaju u skrotum. Nespojeni testisi mogu dovesti do sterilnosti i raka testisa. Kada se dječji testisi ne spuštaju, može se liječiti hormonima ili operacijom.
U 2010, danski istraživači objavili rezultate iz studije ispitivanje veze između aspirina, acetaminofen i ibuprofen koristiti u trudnici majke i cryptorchidism u svojim muškim dojenčadi.
Ovi istraživači izvukli su rezultate iz baze podataka od 47.400 muškog rođenja između 1996. i 2002. godine, čime su identificirani slučajevi 980 slučajeva kriptorhidizma u djetinjstvu. Da bi procijenili uzimanje lijekova protiv boli tijekom trudnoće, istraživači su koristili mješavinu budućih i retrospektivnih upitnika i intervjua kako bi prikupili informacije od majki koje su sudjelovale.
Istraživači su se prilagodili mogućim zbunjujućim varijablama, uključujući starost majke, uporabu cigareta i neplodnost. Štoviše, istraživači su činili i kriptorhidizam koji se dogodio u djece nakon završetka studije. Budući da bi kriptorhidizam kasnije mogao predstavljati u djetinjstvu, istraživači su koristili regresijsku analizu kako bi procijenili kasniju prezentaciju nenadmašenih testisa.
Istraživači su otkrili mali ali značajan porast rizika od kriptorhidizma kod majki koji su uzimali Tylenol - ali ne i NSAID - tijekom prvog i drugog tromjesečja. Ovaj rizik bio je izraženiji kod žena koje su uzimale acetaminofen više od četiri tjedna.
U siječnju 2015. FDA je pregledala postojeće studije i procijenila potencijalni rizik od lijekova protiv boli kod trudnica i njihove nerođene djece. FDA je utvrdila da ove studije "imaju potencijalna ograničenja u svojim dizajnom, a ponekad akumulirane studije na temu sadržavale su proturječne rezultate koji su nas spriječili da donosimo pouzdane zaključke". Drugim riječima, FDA je utvrdila da tamo nema dovoljno dobrih dokaza - navodno uključujući dansku studiju o kriptorhizmu - da se definitivno navodi da su lijekovi protiv bolova s lijekovima na recept i lijekovi opasni za majke i bebe.
Ako ste vi ili voljena osoba u boli i trebate uzeti OTC ili lijekove za lijekove na recept tijekom trudnoće, najprije se obratite svom liječniku - pogotovo ako redovito uzimate ove lijekove. Trajna bol tijekom trudnoće može dovesti do anksioznosti, depresije i visokog krvnog tlaka i zahtijeva liječničku pomoć. Međutim, analgetska svojstva lijekova protiv boli moraju biti pažljivo odmjerena protiv bilo kakvog potencijalnog rizika.
Na kraju, napominjemo da je svakodnevno uzimanje lijekova protiv bolova OTC vjerojatno indikator ozbiljnijeg problema. Bol može biti simptom nečeg ozbiljnijeg - problem koji zahtijeva liječničku pomoć.
Bilo da ste trudni ili ne, ako redovito uzimate lijekove protiv boli, obavijestite svog liječnika. Vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite će moći utvrditi trebate li specifičan tretman i uputiti se specijalistu ako je potrebno. Iako se mnogi lijekovi prodaju bez recepta, to ne znači da su sigurni. Svi lijekovi imaju štetne učinke.
izvori:
Jensen MS, et al. Majčinska uporaba acetamfena, ibuprofena i acetilsalicilne kiseline tijekom trudnoće i rizika od kriptorhidizma. Epidemiologija. 2010; 21: 779-85.
Risser A, i sur. Mjere opreza pri propisivanju NSAID-a. Američki obiteljski liječnik. 15. prosinca 2009.