Pemphigoid ili herpes gestationis učinak na majku i bebu
Postoji mnogo različitih osipa koje žene mogu doživjeti tijekom trudnoće. Od tih, pemphigoid gestionis ili herpes gestationis je prilično neuobičajeno.
Pregled
Pemphigoid gestationis je također poznat kao herpes gestationis, iako je potonji naziv pogrešan, budući da ovo stanje nije povezano s herpes virusom, niti bilo kojim drugim virusom. Ovo je rijetka, svrbežna, autoimuna bolest koja se javlja tijekom drugog i trećeg trimestra trudnoće i oko vremena isporuke.
Pemphigoid gestationis javlja se u 1 na 7.000 do 50.000 trudnoća.
Što izgleda Pemphigoid Gestationis
Pemphigoid Gestationis obično počinje tijekom drugog ili trećeg trimestra, iako je zabilježen u prvom tromjesečju i kratkom vremenu nakon poroda. Prosječan izgled je sredinom trudnoće, u trudnoći od 21 tjedna.
Pemphigoid gestationis pojavljuje se u sljedećim fazama, s različitim simptomima:
- Stanje počinje s vrlo svrbežom, crvenim košnicama ili malim udovima oko trbuha.
- U roku od nekoliko dana do nekoliko tjedana osip se širi, a košnice i udubine pridružuju se obliku bizarno oblikovanih kružnih zakrpa koje pokrivaju široko područje kože. Osip može uključivati:
- Tijelo
- leđa
- zadnjica
- podlaktice
- Palmovi ruku
- Podloge stopala
- To obično ne uključuje lice, vlasište ili unutrašnjost usta
- Nakon dva do četiri tjedna ovog osipa, na rubovima osipa ili u očigledno normalnoj koži pojavljuju se velike, napete mjehuriće. Ti mjehurići zacjeljuju bez ožiljaka ako se ne zaraze.
- Neke žene možda nemaju blistere, umjesto toga mogu imati velike podignute mrlje zvane plakete.
Spontano čišćenje osipa može se pojaviti kasnije u trudnoći, ali neugodne baklje se javljaju neposredno prije isporuke u 75 do 80 posto žena.
Osip se također može ponoviti kada menstruacija nastavi ili uz uporabu oralnih kontraceptiva.
Uz naknadne trudnoće, pemfigoidna trudnoća obično počinje ranije u trudnoći nego što je to učinila prije i može biti teža. Samo osam posto žena nema povratak pemphigoid gestationis u kasnijim trudnoćama.
uzroci
Nije sigurno točno što uzrokuje pemfigoidnu gestationu, ali se smatra tipom autoimunih bolesti. Autoimune bolesti su stanja u kojima tijelo tvori protutijela koja napadaju svoje tkivo (samostalno protiv sebe). Antitijela se vežu na određene vrste vezivnog tkiva u koži i uzrokuju upalni odgovor. Taj odgovor očituje crvenilo, svrbež, oteklina i stvaranje mjehura.
Dijagnoza
Pemphigoid gestationis obično se dijagnosticira uzimanjem kožnih biopsija različitih područja osipa i kože normalnog izgleda. Posebni test za otkrivanje protutijela nazvanih izravna imunofluorescencija provodi se na biopsijama radi dijagnoze.
Diferencijalna dijagnoza - kakvo bi drugo moglo biti?
Postoji nekoliko stanja koja mogu uzrokovati osip i svrbež tijekom trudnoće. Osim gore navedenih testova, osip se može razlikovati po mjestu i izgledu, kao i na odsutnost nalaza s nekim od ovih drugih uvjeta.
Utjecaj na bebu
Budući da antitijela prelaze placentu , protutijela koja uzrokuju pemfigoidnu trudnoću mogu utjecati i na bebu. Primjetan osip je zabilježen u pet posto novorođenčadi rođenih od majke s ovim stanjem.
Ovaj novorođeni osip traje samo kratko vrijeme (oko tri do četiri mjeseca) i rješava samostalno bez liječenja. Zaraženi mjehurići mogu ostaviti ožiljke, stoga je važno čuvati područje u djeteta i nazvati pedijatru sa svim pogoršanjem, poput crvenila ili drenaže.
Postoje dokazi da žene s pemphigoid gestationis imaju povećan rizik od prerane dostave.
Trenutne studije pokazuju da nema povećanog rizika od pobačaja ili mrtvorođenih .
Mogućnosti liječenja
Nekoliko žena s vrlo blagim slučajevima pemfigoidne trudnoće može se liječiti steroidnim kremama i antihistaminicima. Međutim, većina žena zahtijeva oralne steroide da kontroliraju svoje simptome. Visoka se doza obično koristi za simptome pod kontrolom, a zatim se smanjuje kao osip koji se poboljšava.
Donja linija na pemfigoidnu gestationis
Dok pemphigoid gestationis može biti neugodno za trudnicu i može se ponoviti s naknadnim trudnoćama, činjenica da nije povezana s pobačajem ili mrtvorođenjem može biti od utjehe za one koji se suoče s teškim svrbežom i osipom. Budući da su žene često zabrinute za bebu, također je ohrabrujuće da samo mali postotak dojenčadi ima osip, a stanje ne utječe na zdravlje novorođenčeta (s izuzetkom prijevremene dostave ako je to povezano. ) Još uvijek nismo sigurni u ulogu pemfigoidne trudnoće u doprinosu prijevremenim isporukama, a mudro je što se žene suočavaju sa stanjem da razgovaraju sa svojim opstetricijem o svemu što mogu učiniti kako bi se smanjio rizik, te znakove i simptome prijevremenog rada koje treba ih potaknuti da odmah nazovu.
izvori:
Savervall, C., Sand, F., i S. Thomsen. Dermatološke bolesti povezane s trudnoćom: pemfigoidna gestacija, polimorfna erupcija trudnoće, intrahepatična kolestaza trudnoće i atopijska erupcija trudnoće. Dermatološka istraživanja i praksa . 2015. 1025: 979635.
Seidel, R., Lavi, N., i L. Chipps. Pemphigoid Gestationis: Izvješće o slučajevima i pregled upravljanja. Časopis za lijekove u dermatologiji . 2015. 14 (8): 904-7.