Što treba znati prije nego što odete kući
Ispuštanje iz Neonatalne intenzivne njege temelji se na prekretnicama, a prerano beba mora obično zadovoljiti sljedeće kriterije prije nego što budu spremni za povratak kući:
1. Otvori dječji krevetić
Vaša beba će napredovati iz inkubatora ili zračiti toplijim do otvorenog krevonskog kreveta na temelju gestacijske dobi, težine i sposobnosti vašeg djeteta da regulira vlastitu tjelesnu temperaturu.
Prijelaz je obično postupno, no beba se može vratiti u topliju okolinu na prvom znaku nemogućnosti održavanja temperature. Održavanje tjelesne temperature uključuje kalorije i kisik. Što više energije dijete koristi za topljenje, to će vaše dijete imati manje za uzgoj i iscjeljenje. Važno je držati se blisko oko temperature beba tijekom ovog prijelaznog razdoblja.
Kada je beba u otvorenom krevetiću, važno je započeti siguran način spavanja. Za sprječavanje sindroma smrti smrti (SIDS), beba bi uvijek trebala spavati na leđima. Dječja krevetića trebala bi biti ravna, bez igračaka, jastuka, bumpera, labavih ili pokrivenih peciva.
2. Slušni zaslon
Prije nego dovedete bebu kući iz NICU, beba će morati imati zaslon za sluh. Novorođenče test sluha je neinvazivni test koji prikazuje moguće probleme s sluhom u novorođenčadi. Prerane bebe i pojam bebe koje zahtijevaju NICU skrb imaju veći rizik od gubitka sluha zbog nekoliko razloga, uključujući prijevremenu, nisku težinu, žuticu, intraventrikularnu krvarenje, određene lijekove i infekcije.
Postoje dva testiranja skeniranja koja se mogu koristiti:
- Otoakustičke emisije (OAE) - ovaj test mjeri zvučne valove proizvedene u unutarnjem uhu. Sitna sonda nalazi se samo unutar dječjeg uha. To mjeri odgovor (odjek) kada se klikovi ili tonovi igraju u ušima bebe.
- Automatski odgovor auditivnog mozga (AABR) - ovaj test mjeri kako govorni sluh reagira na zvuk. Na djetetu se postavljaju tri senzora s samoljepljivim jezičcima: jedan na gornjem čelu, jedan na vratu i jedan na leđima desnog ramena. Mekane plastične zaštitne pidžame smještene su iznad ušiju bebe. Tijekom testa, klikovi se prenose preko slušalica. Senzori koji se nalaze na djetetovoj koži otkrivaju dječji mozak odgovor na klikove.
Prozor za sluh vašeg djeteta može biti izveden kada je beba:
- Približite se iscjedku.
- U otvorenom krevetiću.
- 34 tjedna trudnoće (podešeno ili stvarno) ili starijih.
- Primanje NO stimulanse središnjeg živčanog sustava. (Kao što je kofein)
- Spavanje ili u opuštenom stanju.
3. Studija sjedala automobila / test
Američka akademija za pedijatriju preporučuje test auto sjedala ili izazov za auto sjedalice za sve bebe rođene prije 37 tjedna trudnoće ili 2500 grama prije izbijanja iz bolnice. Izazov auto sjedala koristi se kao način određivanja vaše bebe spremnosti za putovanje na sjedalu automobila i praćenje mogućeg apneje, bradikardije ili desaturacije kisika dok sjedi na sjedištu dulje vrijeme.
Sve dojenčadi koja ispunjavaju jedan od sljedećih kriterija u trenutku iscrpljenja trebaju se podvrći izazovu Car Seat:
- Gestacijska dob je manja od 37 tjedana ili manja od 2500 grama.
- Dojenčad koja zahtijeva nadopunu kisika.
- Dojenčad se šalje kući na monitoru apneje.
- Ostali medicinski uvjeti koji djetetu stavljaju pod visokim rizikom za apneje, bradikardiju ili desaturaciju kisika.
Tijekom testiranja:
- Vaša beba će biti smještena ili ostati na kardiopulmonarnom monitoru s pulsnom oksimetrijom kako bi se kontinuirano promatrala znakove nevolje.
- Sjedište vašeg djeteta mora se spustiti pod kutom od 45 stupnjeva.
- Vaša beba bi trebala ostati na sjedalu automobila ukupno 90 minuta.
- Kvačica kabelskog svežnja trebala bi biti postavljena na prsima.
Izazov auto sjedala trebao bi se provesti jedan do sedam dana prije odlaska kući. Istraživanja pokazuju da neke djece, posebice onih rođenih u roku od 37 tjedana trudnoće, mogu biti podložne prijelaznim epizodama bradikardije, apneje i desaturacije kisika prilikom putovanja u standardno sigurnosno sjedalo za automobil.
Ako vaše dijete ne prođe test prvi put, treba ga ponoviti nekoliko dana kasnije. Ako vaša beba dvaput ne uspije izazvati auto sjedalo, treba provesti testiranje u krevetu za automobil.
Vaša beba također će trebati:
- Budite u stanju jesti sve svoje hrane po usta s lakoćom, uzimajući u odgovarajući broj kalorija.
- Dobivanje odgovarajuće težine.
- Disanje na svoje. Većina beba odlazi iz kisika kada se ispušta iz NICU-a, ali neke dojenčadi trebaju dulji vremenski period dopunskog kisika i mogu se poslati kući s tom terapijom.
- Nemate nikakvih "epizoda" apneje, (stanke u disanju) i bradikardije, (usporene brzine otkucaja srca) ili promjene u boji. Možda ćete moći uzeti bebu kući na monitoru ako imaju kratke epizode samoodlučivanja koji ne zahtijevaju nikakvu intervenciju.
Budući da je svako dijete drukčije, a svako NICU putovanje će varirati, teško je reći kada će vaša beba pogoditi sve te događaje i biti spremna za iscjedak. Možda će vam biti korisno pratiti napredak vašeg djeteta pokretanjem časopisa ili kontrolnog popisa i slaviti ove važne događaje kako se događaju!
izvori
Izazov auto sjedala: predloženi protokol - Philips Healthcare (nd). Dobavljeno iz http://www.healthcare.philips.com/pwc_hc/main/shared/Assets/Docu
Auto sjedalo: izazov predaleko za prijevremena djeca? - Pilley i McGuire 90 (6): F452 - ADC -
fetalnog i neonatalnog izdanja. (ND). Dobavljeno iz http://fn.bmjjournals.com/content/90/6/F452.full
Svrha pregleda novorođenčadi - HealthyChildren.org. (Nd). Dobavljeno iz http://www.healthychildren.org/english/ages-stages/baby/pages/Purpose-of-Newborn
Algo - novorođenčad na LPCH - Stanford University School ... (nd). Preuzeto s adrese http://newborns.stanford.edu/Algo.html
Probiranje novorođenčadi za sluh maloljetnika: Pročitajte o testnim smjernicama. (ND). Dobavljeno iz http://www.medicinenet.com/newborn_infant_hearing_screening/article.htm
NIH činjenice - pregled novorođenčadi. (ND). Dobavljeno iz http://report.nih.gov/nihfactsheets/ViewFactSheet.aspx?csid=104
Zasićenost kisika u starijih dojenčadi: udaranje cilja: točka gledanja. (ND). Preuzeto s http://www.medscape.com/viewarticle/820049_3
Predispitivanje "izazov za automobilsko sjedište" za sprječavanje pobola i smrtnosti kod prijevremenih dojenčadi. (ND). Preuzeto od https://www.nichd.nih.gov/cochrane_data/mcguirew_15/mcguirew_15.html
Kampanja za javno obrazovanje Safe to Sleep®. (ND). Preuzeto s http://www.nichd.nih.gov/sts/Pages/default.aspx
Universal screening sluha za novorođenče - američki obiteljski liječnik. (ND). Preuzeto s adrese http://www.aafp.org/afp/2007/0501/p1349.html