Ono što je prvo što vam se dogodi kad netko pita: "Kako se vaša beba radi s dojenjem?" Ako ste poput većine žena, vaš odgovor usredotočen je na količinu mlijeka koju izrađujete i koliko često je dijete zapravo na dojci. Nitko neće govoriti o djetetovoj anatomičnoj, glavi i vratu, ali tamo počinje cijeli proces hranjenja.
Funkcija ove regije djetetovog tijela može napraviti ili uništiti cijelo iskustvo hranjenja. Glavni igrači su:
- Nosna šupljina : Ovo je glavni prolaz za zrak, koji pomaže u pročišćavanju i hidratizaciji prije ulaska u pluća. Na prednjoj strani, ovo područje je okruženo hrskavim (tvrdim, elastičnim tkivom) dijelom nosa. Ispod nosa, tvrdi nepce pruža čvrstu granicu između nosnih i oralnih šupljina.
- Oralna šupljina : Ovo ima značajnu ulogu u gutanju hrane. Ograničen je krovom i podom usta, usnama i obrazima.
- Pharynx : Najvažniji posao je gutanje i održavanje otvorenosti, što je ključno za disanje.
- Grkljan
- Dušnik
- Jednjak
Oralne abnormalnosti koje mogu ometati dojenje
- Uska ili usnica : Postoje tri različite vrste rascjepa - usne, nepca, nepca i usana. Pitanje hranjenja proizlazi iz bebe koja ne može oblikovati zapečaćenu usnu šupljinu da stvara usisavanje.
- Kratki frenulum : Poziva se i kao "jezik-kravata" ili "kratki jezik".
- Uvučena čeljust ili jezik : znak prepoznavanja je kada su djetetovi obrazi rastrgani ili ona čini zvuk koji klikne tijekom dojenja. Neke metode za poboljšanje situacije uključuju osiguravanje ispravnog poravnavanja glave i vrata bebe; radiš vježbe gdje udarite i pritisnete jezik od vrha do leđa; kratkotrajno korištenje štitnika bradavica, fleksibilnog silikonskog bradavica koji se nosi preko majčine bradavice za hranjenje.
- Micrognathia : Ovo je mala ili "gurnuta leđa" donja čeljust. Na vanjskoj strani tijela, brada izgleda udubljena. U ustima, jezik se nalazi dalje u odnosu na usnu šupljinu. Često se povezuje s velikim nepcima nepoznatim nepoznatim oblikom U-oblika i Pierre-Robinom. S malom ili udubljenom čeljustom, jezik se možda neće moći dovoljno isporučiti kako bi se pravilno smjestio ispod bradavice. Osim toga, niža čeljust ne mora biti dobro pozicionirana za komprimiranje areole za produktivno izbacivanje mlijeka. Jedna tehnika koja može pomoći je nježno povlačenje prema naprijed ispod čeljusti.
Problemi sisanja
- Sleepy baby : Nekoliko je mogućih razloga da se to dogodi medicinski problemi; beba može biti pretjerano simulirana; ili vaše mlijeko može biti "dolazilo". Iako je neophodno utvrditi zašto je beba spava, jednako je važno raditi na metodama buđenja .
- Slabo sisanje : Tipično, dojka neprestano izlazi iz djetetova usta, osobito kad se majka čak i malo pomakne. Također, mlijeko izlazi iz djetetova usta dok on njeguje. Ukupna slabost može biti faktor koji doprinosi ili dijete može imati probleme s disanjem ili izdržljivošću. Pomažući bebi da ima jače sisanje i povećavajući protok mlijeka, ključni su za mijenjanje slabe sisate. Osim osiguranja da su dječja sjedalica i položaj ispravni, podrška obrazu i čeljusti ključna je.
- Loša inicijacija usisavanja : Postoji mnogo očitih razloga za to - prerane, žućkaste ili neurološki oštećene bebe mogu imati poteškoća. Vrlo često, beba će prikazati pretjerani refleks korijenja. Bez obzira na to što je problem, kritično je da se temeljni problemi primaju. Upravljanje prekomjernim korijenjem postiže se davanjem snažne potpore djetetova tijela i kontroliranjem glave kroz pravilno pozicioniranje. Također je važno pomoći bebi s zatvaranjem usta čvrstom čeljusnom podrškom.
- Biting, clamping ili clenching odgovor : Provjerite je li beba vrlo dobro podržana jer to često proizlazi iz pretjeranog mišićnog tonusa. Neke metode liječenja uključuju "igranje usta" ili davanje bebe puno usmenih iskustava (hranjenja, dodirivanja) kako bi se povećala svijest o tome što usta mogu učiniti. Stimulacija na licu također će pomoći u postizanju tog cilja.
- Prekomjerno povećanje jezička vrha : vrh jezika se podiže protiv tvrdog nepca, neposredno iza područja usta gdje bi trebalo biti utora zuba. U ovom slučaju, postavljanje dojke u ustima je problematično.
- Izbacivanje ili potiskivanje jezika : Jedan postupak uključuje primjenu čvrstog pritiska prema dolje na jezik kako bi ga gurnuo prema dolje i van. Druga tehnika je da hodate prstima natrag na jezik kako biste postigli isti cilj.
- Nedostatak središnjeg utiskivanja jezika : Najbolja metoda liječenja je "proprioceptivna inputa" ili podučavanje senzorskih receptora na jeziku kako bi odgovorili na poticaj. To uključuje postavljanje pritiska na dolje na sredini jezika i malo pomicanje naprijed. Čvrsta, ravna bradavica također može pomoći, tako da se preporučuje zaštita bradavica .
- Prekomjerna ekskurzija čeljusti : Bebe će prikazati neorganizirano usisavanje na prsima s gubitkom usisa i ponovljenom potrebom za "ponavljanjem". Da bi se pomoglo situaciji, nužno je da je pozicioniranje ispravno i da majka daje podršku čeljusnoj i obrazi.
- Neadekvatno otvaranje usnica : Može postojati mnogo razloga za to, ali se obično odnosi na stanje beba bebe ili stezanje čeljusti. Neke metode pomoći situaciji mogu biti: prilagođavanje djeteta; početak refleksnog korijena; pomaže otvoriti usta; sprečavanje stiskanja čeljusti.
- Gags : Najbolja metoda liječenja je desenzibilizacija.
- Niski ili visoki tonovi mišića : Bebe se opisuju kao "teško držati" ili "odmaknu od majke".
Prerane bebe i povezani problemi sisanja
Ako je beba preuranjena, možete primijetiti da ima kombinaciju problema s usisavanjem. Najčešći su:
- Disorganizirani ili neučinkoviti uzorci sisanja
- Smanjena usna brtva
- Bolje oblikovanje jezika ili kretanje
- Oštećena stabilnost unutrašnjeg obraza
- Problemi koji sinkroniziraju sisati i progutaju disanje
- Loša sposobnost da se probudi i ostane budna u dojci
- Niska kontrola položaja
- Razdražljivost
Jedna uobičajena komplikacija u preranoj bebi je Infant Respiratory Distress Syndrome (RDS). To također može negativno utjecati na hranjenje. Bebe s RDS-om imaju poteškoća sinkronizirati njihovo sisanje, gutanje i disanje. Ne mogu izdržati duge uvjete i lako se guma. Kao rezultat, dijete nema adekvatan unos hrane.
izvori:
Arvedson JC i Brodsky L. Pediatric gutanje i hranjenje: Procjena i upravljanje. San Diego: Singularni. 2002.
Cherney LR. Kliničko liječenje disfagije kod odraslih i djece. 2. izdanje. Gaithersburg, MD: Aspen. 1994.
Wolf L i Staklo R. Poremećaji hranjenja i gutanja u djetinjstvu: Procjena i upravljanje. Tucson, AZ: Graditelji vještine terapije. 1992.