Normalno mekonski, neuspjeh da se prođe mekonski i bojanje mekonijem
Koliko dugo bebe imaju one crne i ljepljive stolice zvane meconium ? Ovo je uobičajeno pitanje, pogotovo zato što su mekonske stolice prilično teško očistiti.
Što su točno mekani stolci? Što to znači ako vaša beba nema stolice meconija? A što će se dogoditi ako vaša beba prijeđe rok?
Koje su stolice mekoni?
Mekonija stolice su velike mračne, crne ili zelenkasto-crne, debele, prozirne, ljepljive pokrete crijeva koje novorođenčad imaju tijekom prva dva ili tri dana nakon rođenja.
Meekonij se sastoji od stanica i tvari koje prate probavni trakt tijekom trudnoće.
Riječ je o kombinaciji tih pridjeva, naročito "velikih", "debelih" i "ljepljivih", koji čine mekonske stolice teško očistiti i ne bi mnogi novi roditelji gledati prema naprijed ove prljave pelene .
Srećom, stolice meconija ne miriše loše. Iako je nekoć smatrana zbog meconije sterilnosti, studije su otkrile bakterije u meconiumu zdravih beba.
Prijelaz na normalne stolice za bebe
Mekonijeve stolice brzo prate prolazne stolice do vremena kada je beba tri do pet dana. Ove stolice su malo slabije, zelenkasto-smeđe boje i "prijelaz" na redovite mliječne stolice oko šestog dana.
Ako vaša beba još uvijek ima stolice meconija nakon što je tri dana ili prolazne stolice nakon pet dana, važno je razgovarati s pedijatrom.
Kašnjenje u prijelazu meconija ili prijelaznih stolica na mliječne stolice može biti znak da vaša beba ne jede dovoljno ili druga pitanja. (Saznajte viĹĄe o znakovima koji trebaju znati ako vaĹe bebe dobivaju dovoljno majčinog mlijeka .)
Što je "normalno" i što nije? Općenito, obično možete očekivati da će beba imati:
- Tri meconija debelog crijeva u drugom danu, vjerojatno još uvijek gusta, prozirna i crna
- Tri trbušne pokrete na trećem danu, a stolice postaju looser i zelenkaste do žute boje (tranzicijski stolci)
- Tri žuta, meka i vodene crijevne kretnje četvrtog dana
- Tri žuta, labavna i krvarenja utroba na petog dana
- Tri veća, žuta, labav i šarolik utroba na sedmi dan (mlijeko ili dojenje)
Ponovno, obavezno razgovarajte s pedijatrom ako beba ne slijedi ovaj uzorak, ali, kao što odrasli variraju na mnogo načina, bebe se mogu razlikovati u vremenu koje je potrebno da bi se napredovale od mekonijskih stolica do mliječnih stolica.
Neuspjeh da prođe mekonski
Iako su mnogi roditelji zabrinuti da njihovi bebe nikad ne prestanu puniti pelene meconiumom, neke bebe imaju drugi problem i jednostavno nemaju stolicu mekuna tijekom prvog ili dva dana života.
Većina zdravih punoljetnih beba prolaze prvu stolicu u roku od 48 sati od rođenja, a većina će imati stolicu meconija unutar 24 sata od rođenja. Ako vaša beba nema pokrete crijeva ili prođe stolicu meconija, to može biti znak da nešto nije u redu.
Uvjeti koji mogu prouzročiti neuspjeh u prijenosu mekonija uključuju crijevnu opstrukciju, meconium ileus (koji može biti povezan s cističnom fibrozom), Hirschsprungova bolest, sindrom meconijevog čepa ili anorektalnu malformaciju, što može uključivati i analnu stenozu (abnormalno malen otvaranje kod anus, ili odsutni anus (analni atresija.)
Ako bebe ne mogu proći mekonij, mogu razviti prošireni trbuh, povraćati, a općenito se ne hrane. Osim fizičkog pregleda i jednostavnih rendgenskih zraka, možda će se morati obaviti i druge radiološke studije i testovi kako bi se utvrdilo točno što uzrokuje novorođenče da odgodi meconium.
Bojanje mekonijem
Mnogo je češći od problema s kojim dijete ne prolazi bilo kakav meconij, a dijete može prije meńu proći mekonij, što će dovesti do tekućine amonijaka bojane meconiumom i becon obojenog meconiumom.
Ne samo da je mekano bojenje opasno, iako može biti zastrašujuće vidjeti vašu bebu pokrivenu meconiumom pri rođenju.
Mehanijsko bojenje može postati problem, međutim, ako dijete usuđuje (diše) ovaj meconium u njezina pluća. Pušenje pneumonije mehonija je ozbiljno stanje koje često zahtijeva pažljivo praćenje u neonatalnoj jedinici intenzivne skrbi.
Zašto beba prolazi meconium prije nego što se rodi? Iako se meconija bojenje ponekad može dogoditi normalno, posebice u bebama koje su kasnile, može se pojaviti i kod djeteta koje prolazi kroz neku vrstu stresa. Stresori mogu uključivati oba stanja koja uključuju dijete, kao što je infekcija, ili ako beba ima majčinu krvni tlak, dijabetes gestacije , preeklampsiju , oligohydramnios (nisku amnionsku tekućinu), ili ako puši snažno cigarete.
Smjernice Američke akademije za pedijatriju i Američke udruge srca 2005. i 2015. dodatno su definirale najbolje upravljanje za bebe s amonijakom tekućom bojom meconiumom. U prošlosti je intenzivno usisavanje usta i nosa učinjeno za bebe s mekanim bojanjem nakon isporuke glave i prije isporuke ramena. U bebama koje su snažne s dobrim mišićnim tonovima i respiratornim naporima, ovo usisavanje ne čini razliku i više se ne preporučuje. Nasuprot tome, za bebe sa slabim respiracijskim naporima ili slabim mišićnim tonovima preporuča se intubacija (postavljanje endotrahealne cijevi) i primjena usisa ispod glottisa pri rođenju, nakon čega slijedi blisko praćenje. Sada je preporučljivo da medicinski stručnjaci koji mogu pružiti intubaciju i usisanje biti prisutni kada se amniotska tekućina bojala meconiumom zabilježila prije rođenja.
Kada je meonij vrlo gust i otkriven prije ili rano tijekom rada, ponekad se preporučuje postupak poznat kao amnioinfuzija. U ovom postupku sterilna otopina soli se ubrizgava u maternicu kako bi se razrijeđivao mekonij.
Poanta
Većina beba imat će mehanijsku stolicu u prvom danu života, što polako postaje manje prerano i debelo tijekom prvog tjedna života. Iako su ti stolici često neuredni i teško je čistiti, primjenom male količine masti na djetetov dno učinit će pelenske promjene puno lakše.
Neuspjeh u prijenosu meconija u prvih 24 sata može biti znak medicinskog stanja kao što je crijevna opstrukcija, a vaš bi pedijatar trebao biti kontaktiran. Uobičajenije, bebe prolaze prvu mekanu stolicu prije rođenja, što rezultira meconijevim bojenjem. Samostalno, ovo nije ozbiljno, pogotovo ako beba prolazi samo "svjetlo" mekonijem. Ako je meconij gust, a dijete je uznemireno kod rođenja, preporučuje se usisavanje (i moguće amnioinfuziju) kako bi se smanjila vjerojatnost da će dijete disati u meconiumu i razviti sindrom meonije aspirata.
> Izvori:
> Odbor za opstetricku praksu. Mišljenje odbora br. 689: Dostava novorođenčadi s amoniotskim tekućinama obojenim s meconiumom. Obstetrika i ginekologija . 2017. 129 (3): e33-e34.
> Cunningham, F. Gary i John Whitridge Williams. Williams Obstetrika. New York: McGraw-Hill Education Medical, 2014. Ispis.
> Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman i Waldo E. Nelson. Nelson udžbenik pedijatrije. 20. izdanje. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Ispis.