Nove mame žele znati je li kodein i dojenje sigurna kombinacija. Kodein je opijat koji se koristi u lijekovima protiv boli. Opijati su lijekovi koji potječu iz maka opijuma, a kreću se od nekih od najraznorentnijih lijekova protiv bolova poput kodeina, oksikodona i fentanila do nedopuštenih lijekova, kao što je heroin. Prekomjerna uporaba bilo kojeg od opijatskih lijekova može dovesti do poremećaja ovisnosti i opijata.
U svojim čistim oblicima imaju slične učinke i imaju slične rizike za bebe kroz dojenje. Međutim, službene preporuke koje se odnose na njihovu uporabu od majki koje dijete mijenjaju, temelje se na istraživanju, životnim pitanjima žena koje koriste svaku tvar i vjerojatnost da će majke moći kontrolirati njihov unos droga - bilo samokontroliranjem njihove doze , ili kroz poznavanje stvarnih sastojaka onoga što uzimaju.
Kodein
Kodein je dostupan u različitim formulacijama kao protuupalna sredstva protiv bolova, sirupi za kašljanje ili, najčešće u dojenačkim majkama, kao lijekovi protiv bolova nakon isporuke ili c-sekcije.
Dok se kodein tradicionalno smatra sigurnim za dojilje majke, poznato je da se lijek pretvara u morfij, koji se prenosi majčinim mlijekom bebi i to može dovesti do depresije središnjeg živčanog sustava i apneje koja može, rijetki slučajevi, biti fatalni.
Potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdila sigurnost kodeina u dojenim bebama, a postoji i neka zbunjenost među liječnicima o tome što je zapravo visoka doza za dojenčad.
Iako liječnici često propisuju kodein i kodein u kombinaciji s acetaminofenom za liječenje boli nakon porođaja, nekoliko je studija pokazalo da je ibuprofen jednako učinkovit u upravljanju boli i ima manje nuspojava.
Unatoč percepciji da je kodein "jači" lijek, to je zapravo samo opasnije za majku i dijete. Osim toga, ibuprofen se trenutno smatra najsigurnijim analgetičkim lijekovima koji će se koristiti tijekom dojenja.
Savjet: Ako vam je potrebna olakšanja boli nakon poroda, ibuprofen je sigurniji izbor kod dojenja, a jednako je učinkovit kao kodin. Vaš liječnik možda neće biti svjestan toga.
Ako imate povijest opreznog korištenja
Drugi razlog za izbjegavanje kodeina je da, ako imate prošlu povijest heroinske uporabe ili uporabe drugog opijatnog lijeka, kodein bi mogao povećati rizik od recidiva. Dodatno, možda neće biti učinkovite u preporučenim dozama, zbog svoje prethodne tolerancije na sličnu vrstu lijeka. Uzimanje više od lijeka nego što je propisano tijekom dojenja će izložiti bebu na veće doze, kao i povećanje rizika.
Savjet: Ako ste ranije koristili heroin ili druge opijate, izbjegavajte opijate na recept, uključujući kodein. Ako ne želite razgovarati sa svojim liječnikom o prošlim drogama, jednostavno im recite da vam se ne sviđa uzimanje opijatih narkotika i voljeli bi drugačiji tip lijekova protiv bolova.
Kada je kodina jedina opcija
Vi svibanj zahtijevati kodein ako niste u mogućnosti uzeti ibuprofen ili acetaminofen.
Ako, nakon što istražite druge opcije, kodein izgleda kao najbolji izbor, morate biti pažljivi za praćenje efekata na sebe i svoje bebe, kao što nitko drugi neće promatrati oboje, 24 sata dnevno.
Istraživanja pokazuju da manjina majki pretvori više kodeina u morfij u svoje tijelo, stavljajući svoje bebe na veći rizik od nuspojava ili čak smrti. Bebe su više osjetljive na učinke opijata nego stariju djecu ili odrasle. Obično, nuspojave središnjeg živčanog sustava vaše dojene bebe odrazit će vaše.
Savjet: Ako se osjećate posrnulom od lijekova ili ako se dijete ne dobro hrani, ne probudi se hraniti, ne utječe na težinu ili je limp, uzmite bebu da ga provjerite kod svog liječnika ,
Što povećava rizik
Neke okolnosti mogu povećati rizik za bebu. Vaša beba će obraditi morfij koji tijelo proizvodi kod kodeina mnogo sporije nego što to učinite, tako da ponovni dojenje dok imate kodein u svom sustavu može uzrokovati nakupljanje morfina u djetetovom sustavu povećavajući rizik. Rizik se znatno povećava nakon četiri dana korištenja kodeina.
Kao i kod ostalih lijekova, neki ljudi metaboliziraju kodein po različitim stopama. Kada je majka "ultrarapid metabolizer", ona proizvodi mnogo više morfina kod uzimanja kodeina od većine ljudi. U takvoj situaciji, novorođenčad može biti izložena toksičnim razinama morfina tijekom dojenja. Ovaj rizik može se smanjiti prekidanjem kodeina nakon dva do tri dana korištenja i biti svjestan simptoma moguće opioidne toksičnosti kod sebe i vaše bebe.
Žene koje pretvaraju više kodeina u morfij imaju dupliciranje gena koji kodira za citokrom P450 2D6. Ova genetska predispozicija može se otkriti genetskim testom koji je dostupan na tržištu, iako obično u bolnicama.
Savjet
- Ako nemate izbora osim uzimanja kodeina dulje vrijeme, dojite bebu prije uzimanja lijekova, zamijenite dojenje i hranjenje bočicom kako biste djetetu davali priliku da obrađujete morfij iz majčino mlijeka i dajte bebu potpunu prekid majčinog mlijeka koji sadrže kodein svaka dva do tri dana.
- Novorođene bebe često su pospano, a nove majke su često iscrpljene, ali pokušajte osjetiti razliku između istinskog umora i droga uzrokovane drogom u sebi i bebi. Na primjer, ako je vaše dijete teško probuditi, i dalje se čini pospana i nema budnosti kad se probudi. Ako ste u nedoumici, zaboravite na stranu opreza.
- Ako ste zabrinuti zbog pretjerane proizvodnje morfina iz kodeina, upitajte svog liječnika o genetskom testiranju. Iako se sve žene, uključujući i one koje uzimaju lijekove, potiču na dojenje zbog zdravstvenih prednosti dojenja , hranjenje bočicom je uvijek opcija i može se obaviti pomoću donacije majčinog mlijeka.
izvori:
American Academy of Pediatrics "Izjava o politici: Dojenje i uporaba ljudskog mlijeka". Pedijatrija 129: e827-e841.
Koren, G. "Morfij u majčinom mlijeku: odgovor". Može Fam liječnik 53: 1005-1006. 2007.
Maaliki, H. & Church, L. "Koji je bolji za upravljanje postpartum perinealnom boli: ibuprofen ili acetaminofen s kodeinom?" Časopis za obiteljsku praksu 51: 207, 2002.
Madadi, P., Koren G, Cairns J, Chitayat D, Gaedigk A, Leeder JS, i sur. "Sigurnost kodeina tijekom dojenja. Posljedica kobnog morfina u dojeni novorođenčad majke propisala je kodein." Može Fam liječnik 53: 33-5. 2007.
Madadi, P., Moretti, M., Djokanovic, N., Bozzo, P., Nulman, I., Ito, S. & Koren, G. "Smjernice za primjenu kodnih dojki tijekom dojenja". Može Fam liječnik 55: 1077-1078. 2009.
Madadi1, P., Ross, C., Hayden, M., Carleton, B., Gaedigk, A., Leeder, J. i Koren, G. "Farmakogenetika neonatalne opioidne toksičnosti nakon majčinske uporabe kodina tijekom dojenja: slučaj - Kontrolni studij. Clinical pharmacology & Therapeutics 85: 31-35. 2009.
Mitchell, J. "Korištenje kašlja i hladnih preparata tijekom dojenja". Journal of Human Lactation 15: 347-9. 1999.
Peter, E., Janssen, P., Grange, C., Douglas, M. "Ibuprofen u odnosu na acetaminofen s kodeinom za ublažavanje perinealne boli nakon poroda: randomizirano kontrolirano ispitivanje". CMAJ 165: 1203-1209. 2001.
Young, M. "Morfij u majčinom mlijeku". Može li obiteljski liječnik 53: 1005. 2007.