Niska bol u leđima i bol u zdjelici su među najčešćim problemima koji se javljaju tijekom trudnoće - ako ste trudni i imate simptome, čitajte, niste sami! Oko polovice trudnica će se žaliti na značajne simptome boli u leđima. Promjene vašeg tijela tijekom trudnoće dramatične su, a te fiziološke promjene mogu uzrokovati neočekivane bolove i poteškoće s naizgled normalnim aktivnostima.
Suprotno popularnom mišljenju, bol u leđima nije samo problem kasnije u trudnoći. U stvari, incidencija bolova u leđima tijekom trudnoće iznosi oko 18-24 tjedna. Iako je dodana težina fetusa u razvoju velika komponenta zašto trudnice razvijaju ove simptome, to nije jedini razlog. Složeni skup fizioloških promjena u tijelu može doprinijeti razvoju donjeg dijela leđa.
Fiziološke promjene
Postoji nekoliko fizioloških promjena koje se javljaju u trudnom tijelu koje mogu objasniti povećane izglede za razvoj bolova u leđima. Najznačajniji je dobitak težine koji se javlja tijekom trudnoće, obično 25-35 funti, s barem polovinom te debljanja koja se javljaju u trbušnoj regiji. Promjena težine također mijenja položaj kralježnice i mijenja težinu centra vašeg tijela.
Druga glavna promjena koja se javlja je hormonalna. Ove razine hormona koje se podižu povećavaju gubljenje zglobova i ligamenata u tijelu.
Jedan od tih važnih hormona, nazvan relaksin, pokazalo se da je povezan s simptomima bolova u leđima. Studije su pokazale da žene s najvišim razinama opuštenosti često imaju najznačajniju bol u leđima.
Dijagnosticiranje bolova u leđima tijekom trudnoće
Izrada dijagnoze bolova u leđima tijekom trudnoće može biti ograničena u određenoj mjeri zbog rizika za razvoj fetusa.
Zbog tih zabrinutosti, liječnici imaju tendenciju da budu vrlo oprezni na testovima snimanja u trudnoj majci. Najbolja metoda dijagnosticiranja simptoma bolova u leđima je uzimanje pažljive povijesti simptoma, a zatim provođenje cjelovitog pregleda radi procjene funkcioniranja mišića kralježnice, zglobova i živaca. X-zračne testove izbjegavaju se tijekom razvoja fetusa, pri čemu je fetus najveći rizik između 8-15 tjedana razvoja. Fluoroskopija i CT skeniranje gotovo se uvijek izbjegavaju zbog visoke izloženosti fetusu.
MRI snimanje može se izvoditi sigurnije tijekom trudnoće, ali čak i MRI izbjegavati s nekim mogućim zabrinutostima za ozljede fetusa u razvoju. Dok se MRI smatra najsigurnijim testom koji je dostupan za bol u leđima u trudnoj ženi, postoje teoretske zabrinutosti za razvoj slušnih sustava kao i moguću izloženost toplote. MRI varira ovisno o veličini magneta, a manja magnetska magnetska rezonancija (1.5 tesla) nije pokazala da uzrokuje štetu, dok nisu istraženi veći magneti (3 tesla).
Mogućnosti liječenja
Iako opcije liječenja mogu biti ograničene, dostupne su opcije, a neke mogu biti učinkovite:
- Vježba i terapija: Najučinkovitiji tretman pokazao se kao vježba i terapija. Održavanje kretanja je zapravo korisno, a ostatak kreveta teže pogoršati simptome. Pronađite fizioterapeuta u vašem području koji je radio s trudnicama i može vam pomoći u promicanju boljeg držanja i kretanja kralježnice.
- Podršci i jastuci: Podrška jastuci, osobito kada sjedi ili spava noću, može biti izuzetno korisna. Trudnice s bolovima u leđima obično spavaju na svojoj strani s jastukom za podršku između savijenih koljena kako bi bili najudobniji.
- Primjena leda i topline: Postoji ograničen znanstveni dokaz da bi se potkrijepila njihova upotreba, ali mnogi ljudi smatramo olakšanjem pomoću hladne terapije ili primjene topline za bol u leđima. Jedna od ovih modaliteta nije nužno bolja od druge, a neki ljudi dobivaju bolje rezultate s hladnom terapijom, dok drugi mogu naći olakšanje s toplinom.
- Komplementarni tretmani: Mnoge žene dobivaju olakšanje od alternativnih medicinskih terapija. To uključuje liječenje kiropraktike i masažu. Najbolji savjet je ako ne pronađete olakšanje da isprobate jedan od tih tretmana kako biste vidjeli je li vam to korisno. Pitajte je li vaš masažni terapeut ili kiropraktor poseban trening i iskustvo s liječenjem trudnica.
- Lijekovi: Kao što vjerojatno znate, lijekovi tijekom trudnoće koriste se uz iznimnu oprez. Lijekovi koji se koriste tijekom trudnoće ocijenjeni su skalom za klasificiranje kako bi pomogli pacijentima i liječnicima da shvate moguće rizike za razvoj fetusa. Ova skala za klasifikaciju korisna je pacijentima koji mjere rizike i prednosti različitih terapija lijekovima. Tylenol se općenito smatra sigurnim i klasificiran je kao klasa B. Oralni anti-upalni lijekovi imaju neke rizike i smatraju se klasa C u ranoj trudnoći i klasi D u kasnijoj trudnoći. Neki lijekovi za opuštanje mišića sigurni su za upotrebu, dok se drugi trebaju izbjegavati. Naravno, ako je moguće, treba izbjegavati narkotičke lijekove. Uvijek razgovarajte o lijekovima kako s liječnikom koji liječi bolove u leđima i vašem opstetričaru.
Vremenska oporavak
Nažalost, rijetko je brz popravak bolova niskog leđa koji se javlja tijekom trudnoće. Budući da su tretmani ograničeni, mogu potrajati vremena da bi stupili na snagu. Dok se mnogi ljudi nadaju brzoj rezoluciji nakon rođenja, istina je da rješavanje boli može trajati mjesecima ili dulje nakon isporuke. Mnoge žene imaju olakšanje u roku od 6 mjeseci od isporuke, ali do polovice pacijenata s bolovima u donjem dijelu leđa uzrokuju trudnoću ili duže trajanje simptoma.
Važno je napomenuti da postoje neki neobični uzroci bolova u leđima koji se ne pripisuju samo fiziološkim promjenama trudnoće. Dok je velika većina problema povezana s fiziologijom trudnoće, postoje problemi, uključujući hernije diska, spondilolistezu i druge izvore bolova u leđima koji se mogu pojaviti. Vaš liječnik vam može ispitati da potražite znakove neobičnijih uzroka bolova u leđima tijekom trudnoće.
Dno crta je razumjeti da je bol u leđima vrlo česta, često se događa ranije u trudnoći nego što bi ljudi očekivali, rezultat je složenih skupova promjena u fiziologiji trudne žene i obično se poboljšava s nekim jednostavnim koracima liječenja. Žene koje razviju ovu vrstu bolova u leđima trebaju pronaći strategije koje rade za njih da olakšaju simptome, jer se problem ne smije potpuno ukloniti tijekom trudnoće i može potrajati mjesecima ili duže nakon dostave kako bi se potpuno riješio.
izvori:
Casagrande D, Gugala Z, Clark SM i Lindsey RW. Niska bol u leđima i prsni pojas u trudnoći. J Am Acad Orthop Surg. 2015. Sep; 23 (9): 539-49.