Liječenje gestacijske hipertenzije slijedi drugi skup smjernica nego liječenje općeg visokog krvnog tlaka izvan trudnoće. Glavni cilj liječenja trudnica je spriječiti razvoj ozbiljnijih stanja poput ograničenja rasta fetusa ili abrupcija placente. Trudnoća također uvodi druge zabrinutosti u tradicionalne planove liječenja, budući da dobrobit djeteta mora biti uzeta u obzir zajedno s majčinom.
Najčešće korištene mogućnosti liječenja trudnica s visokim krvnim tlakom su:
- Mirovanje
- Kratkoročna (akutna) terapija lijekovima
- Dugoročna (kronična) terapija lijekovima
Pri odabiru specifičnog plana liječenja moraju se uzeti u obzir pojedinosti poput visoke krvi prije trudnoće, koliko je trudnoća i koliko dobro dijete radi.
Tretman ležaja
Oslobađanje od kreveta ili ograničena aktivnost dugo je propisano za slučajeve gestacijske hipertenzije, bez obzira na njihov temeljni uzrok. Iako je ova praksa dugo upotrebljavana i i dalje je popularna metoda liječenja, vrlo je malo čvrstih dokaza koji podupiru učinkovitost ove terapije. Provedeno je nekoliko malih kliničkih studija, zajedno s jednim sveobuhvatnim pregledom literature, ali nisu provedene velike studije. Općenito, rezultati su izmiješani. Neke su studije pokazale da ležaj za spavanje nema nikakvih zaštitnih prednosti, dok druge studije pokazuju malu, ali mjerljivu, smanjuju rizik od razvoja pogoršanja visokog krvnog tlaka ili prijevremenog izbijanja.
Zbog nedostatka čvrste dokaze, ostatak ležaja ne bi trebao biti promatran kao konačna strategija liječenja. Ipak, blago ograničena aktivnost ne predstavlja ozbiljne zdravstvene rizike i može se upotrijebiti ako ne ometa vaš uobičajeni raspored. U slučajevima gdje postoje poznati problemi s protokom krvi kroz placentu - "uteroplacentalna insuficijencija" - ostatak kreveta može ponuditi neke dodatne pogodnosti.
Kratkoročna i dugotrajna terapija lijekovima
Lijek terapije je učinkovit, dokazani način za umjeravanje krvnog tlaka tijekom trudnoće, iako se mora paziti na odabir i primjenu lijekova. Budući da terapija lijekovima tijekom trudnoće može nositi rizik za majku i dijete, obično je rezervirana za uporabu samo u slučajevima kada je krvni tlak vrlo visok, tipično> 150/100 mmHg.
Za kratkotrajnu terapiju, lijekovi koji su najčešće odabrani su:
- Labetalol - beta bloker
- hidralazin
- Nifedipin s produljenim otpuštanjem - blokator kalcijevog kanala
- Nicardipin odmah otpušta - blokator kalcijevog kanala
Kratkoročno, ako ti lijekovi ne mogu kontrolirati krvni tlak, ponekad se koristi droga pod nazivom diazoksid ako je potrebna neposredna kontrola krvnog tlaka.
Za dugotrajni tretman koji mora trajati tjednima ili mjesecima, izbor lijekova je sličan. Labetalol je jedan od najčešćih lijekova u trudnica. Iako svi lijekovi nose jedinstven rizik za trudnice, labetalol je pokazao da je općenito siguran za upotrebu tijekom trudnoće. Uz labetalol, neki drugi lijekovi koji se mogu koristiti uključuju:
- metildopa
- Blokatori dugog djelovanja kalcijskih kanala (Nifedipin)
Fetalna procjena
Evaluacija fetusa - provjera zdravlja i statusa djeteta - pomalo je kontroverzna komponenta liječenja gestacijske hipertenzije.
Dok je ultrazvuk trebao biti učinjeno u 16-20 tjedana kako bi se osigurala točna osnovna čitanja kojom se procjenjuje stopa rasta bebe, ne postoji jasan sporazum o ulozi drugih testova. Većina liječnika će na kraju trudnoće provesti "test nonstressa" uz "indeks amnionske tekućine" ili "biofizički profil" tjedno na način da se osigura da rast normalno napreduje. Općenito, blisko praćenje potrebno je samo kada uvjeti upućuju na to da dijete može biti pod određenim rizikom. Ovi uvjeti su različiti za različite žene, ali mogu uključivati znakove koji su utjecali na protok krvi u bebu.
Rad i isporuka s hipertenzijom
Gotovo sve žene s nekompliciranom gestacijskom hipertenzijom nastavit će normalnu primjenu u punom trajanju. Ove žene obično imaju uspješnu isporuku vagina i nema drugih ozbiljnih problema. U slučajevima kada je krvni tlak jako porastao, ili u slučajevima preeklampsije, često se razmatra i rana dostava. U slučajevima ozbiljnih problema, kao što je eklampsia, rana dostava se obično pokušava izbjeći potencijalno životno ugrožavajuće komplikacije. Općenito, ipak, imajte na umu da velika većina žena s hipertenzijom izazvanom trudnoćom nastavlja s uspješnom, punom trudnoćom i ima zdrave novorođene djece.
izvori:
> Meher, S, Abalos, E, Carroli, G, Meher, S. Oslobodite ležaj sa ili bez > hospitalizacije > za hipertenziju tijekom trudnoće. Cochrane Database Syst Rev 2005; : CD003514.
> Remuzzi, G, Ruggenenti, P. Prevencija i liječenje hipertenzije povezane s trudnoćom: Što smo naučili u zadnjih 10 godina? Am J Kidney Dis 1991; 18: 285.
> Duley, L, Henderson-Smart, DJ, Meher, S. Lijekovi za liječenje vrlo visokog krvnog tlaka tijekom trudnoće. Cochrane Database Syst Rev 2006; 3: CD001449.
> Abalos, E, Duley, L, Steyn, DW, Henderson-Smart, DJ. Antihipertenzivna terapija lijekovima za blagu do umjerenu hipertenziju tijekom trudnoće (Cochrane Review). Cochrane Database Syst Rev 2007; : CD002252.
> Podymow, T, August, P. Postpartum tijek gestacijske hipertenzije i preeklampsije. Hipertenzija u trudnoći 20006; 25: 210.