Sve što trebate znati o dječjem pregledu vida
Rutinsko pregledavanje vida je važno jer se mnoge abnormalnosti mogu liječiti ako se otkriju rano i neobrađeno, mogu dovesti do gubitka vida i sljepoće. Među problemima vida koje će vaš pedijatar procijeniti vaše dijete uključuju:
- Strabismus - Neusklađenost dviju očiju, koja utječe na oko 4% djece. Strabizam se obično opisuje smjera neusklađenosti, koja može biti vanjska (egzotropija), unutra (egzotropija), naviše (hipertropija) ili dolje (hipotropija). Dijete također može imati fenomen sa devijacijom oka samo kad je jedna od oka pokrivena ili kada je umorna ili bolesna.
- Amblyopia - Smanjena vid u oku, koja može biti sekundarna od strabizma, anizometropije (nejednakih pogrešaka loma u oba oka, na primjer, ako je jedno oko više dalekovidno od drugog oka), kongenitalne katarakte itd.
- Refrakcijske pogreške - poput miopije (kratkovidost) i hipermetropije (dalekovidnost).
U mlađoj djeci, procjena vida obično se sastoji od pregleda crvenog refleksa (provjere za katarakte i retinoblastom), poravnanja oka (neusklađene oči mogu ukazivati na strabizam) i pokrete očiju.
Pregledavanje vida
Starija djeca, s početkom u dobi od tri godine, trebaju imati formalniji test njihove vizije. Do formalnog vizualnog testiranja moguće je nakon tri godine, mlađa dječja vizija može se procijeniti promatranjem kako fiksirati i pratiti predmete i povijest djetetovih roditelja. Vizualni ciljevi za dojenčad uključuju sposobnost praćenja objekta na srednjoj liniji u prvih 2-6 tjedana, protekla srednja linija za 1-3 mjeseca i slijediti objekt za 180 stupnjeva za 3-5 mjeseci.
Ako vaše dijete ne zadovolji ove razvojne događaje na vrijeme, trebali biste pregledati pedijatra.
Druga ispitivanja mogu uključivati test refleksa svjetlosti rožnice, u kojem se svjetlo usmjerava na most nosa, a refleks svjetlosti ispituje se kako bi bio siguran da je simetričan ili sja na istom mjestu na oba oka.
Ako je refleks svjetlosti u oba oka izvan središta ili nije simetričan, onda bi to moglo ukazivati na neusklađenost očiju. Ovo je korisno razlikovati pseudostrabizam, stanje u kojem se očima čini neusklađenim zbog istaknutih epanthalnih nabora ili širokog nosnog mosta, a koji ne zahtijeva tretman, od istinskog strabizma.
Jednostrani pokrovni pokus može se koristiti za utvrđivanje da li dijete ili dijete slijede predmet dok je jedna od oka pokrivena. Na primjer, vaš pedijatar može vidjeti ako vam dijete može popraviti i slijediti igračku s oba oka, a zatim pokriti lijevu ociju i vidjeti hoće li ga nastaviti slijediti desnim okom. Zatim, desno oko je prekriven kako bi vidio hoće li slijediti igračku s lijevim očima. Ako postane jako nervozan ili odbija slijediti objekt kad pokrijete jednu od njegovih očiju, onda to može ukazivati na smanjenje vida u drugom oku.
U starijoj djeci, jednostrano pokriveno pokrivanje je također korisno za provjeru strabizma. Dok dijete gleda na udaljeni objekt, poput oka ili igračke, prekriti jednu od njegovih očiju. Ako se drugo oko pomiče van, to bi moglo značiti da su mu oči neusklađene i da ima strabizam. Test se zatim ponavlja pokrivajući drugo oko.
Kada trebate daljnju procjenu
Drugi problemi koji upućuju na potrebu za daljnjom procjenom uključuju roditelje koji primjećuju da dječja oči prelaze, da im oči nisu ravne ili ako jednostavno ne izgledaju dobro. Važno je imati na umu da mlađa djeca obično ne prijavljuju probleme s njihovom vizijom, naročito ako je problem u samo jednom oku, a drugo oko je prilagodljivo za to.
Starija, školska djeca, mogu prijaviti da ne mogu vidjeti odbora, ili mogu imati česte glavobolje, dvostruko viđenje ili se često škiluju. Formalno ispitivanje vidne oštrine obično je moguće nakon što dijete ima tri godine, iako bi 2-godišnjaci mogli biti testirani pomoću slikovnih kartica.
Allen grafikon uključuje lako prepoznate slike, uključujući tortu, ruku, pticu, konj i telefon.
Drugi test koji se obično koristi za 3-5-godišnjake je E-grafikon ili E igra, grafikon s slovom E u različitim orijentacijama (gore, dolje, desno i lijevo) i veličine. Djeca se testiraju pitajući koja je orijentacija ili smjer slova E u svakoj veličini slova. Da biste pripremili svoje dijete za ovaj test, možete igrati igru pokazujući iz Prevent Blindness America. Oni također imaju kopiju testa Distance Vision za mlađu djecu, koja koristi E grafikon, a koju možete koristiti kod kuće.
Za djecu koja mogu prepoznati neka slova, može se koristiti sustav HOTV, u kojem se slova H, O, T i V prikazuju u različitim veličinama na grafikonu. Dijete dobiva ploču s velikim H, O, T i V na njemu, a upućuje ga da pokaže slovo na ploči koja odgovara pismu na grafikonu.
Starija djeca mogu se testirati s redovitim grafikom Snellen koji se koristi za odrasle. Općenito, karta Snellen je najtočnija i treba ga koristiti kada je to moguće.
Standardi za vizualnu oštrinu
Nakon testiranja, sljedeći korak odlučuje je li dijete prošlo test, budući da djeca predškolske dobi ne moraju nužno imati viziju 20/20 da prođu test. Američka akademija pedijatrije izdala je standarde glede vidne oštrine u različitim dobima, uključujući:
- 20/40 za djecu od 3-4 godine
- 20/30 za stariju djecu
- 20/20 za djecu u školskoj dobi
Osim njihove vizualne oštrine, kako su djetetove dvije oči međusobno usporedive, također je važno. U bilo kojoj dobi, ako postoji razlika između očiju, to bi moglo ukazivati na ozbiljan gubitak vida, kao na primjer, ako jedno oko iznosi 20/20, a drugo oko 20/40. Ili jedno oko je 20/30, a drugo oko 20/50.
Djeca koja su nekooperativna ili ne uspiju testirati probir u uredu peditričara, pogotovo ako se radi o višestrukim pokušajima, trebao bi vidjeti pedijatrijski oftalmolog za formalnije testiranje.
Upućivanje dječjeg oftalmologa također je dobra ideja za djecu s strabizmom nakon šest mjeseci starosti, ako imaju ptosis, gdje gornji kapak nestaje, ili ako je bilo oko čvrsto na mjestu ili ima ograničeno kretanje, iako je to obično normalno, ako se očima novorođenčeta ili mladih djeteta ponekad prekriju. Strabismus je još jedno stanje dječje dobi u kojoj se 'čekati i vidjeti' pristup kako bi doznali hoće li dijete rasti iz problema nije prikladno. Djecu treba vidjeti i oftalmolog, ako su izloženi visokom riziku od vizualnih problema, kao što su prerane bebe, djeca s Downovim sindromom, sindrom Sturge Weber, JRA, neurofibromotoza, dijabetes ili Marfanov sindrom, djeca rođena s kongenitalnom infekcijom ili ako postoji obiteljska povijest strabizma ili drugih poremećaja oka u djetinjstvu.
Isto tako, ako vaš pedijatar ne nudi pregled vida kod 3-godišnjeg pregleda, možda biste trebali vidjeti djetetovog oftalmologa kako bi pregledao djetetovu viziju.
Što je pedijatrijski oftalmolog?
Oftalmolog je liječnik (MD), čija obuka obuhvaća četverogodišnji fakultet, 4 godine medicinske škole, 1 godinu stažiranja i 3 godine boravka u oftalmologiji. Uz propisivanje naočala ili kontaktnih leća, oftalmolozi dijagnosticiraju i liječe većinu poremećaja očiju i obavljaju kirurgije oko očiju.
Dječji oftalmolog (MD), osim što je završio medicinsku školu, pripravnički staž i oftalmologiju, završio je dodatnu godinu obuke u dječjoj oftalmologiji.
Optometar (OD) obično završava 2-4 godine koledža i 4 godine optičkog sveučilišta. Optometrija može dijagnosticirati i otkriti abnormalnosti vida i propisati naočale i kontaktne leće.
Prema američkoj akademiji za pedijatriju, "ako vaš pedijatar predloži da vaše dijete pregleda oči, pedijatrijski oftalmolog ima najširi raspon mogućnosti liječenja, najopsežnija i sveobuhvatna obuka i najveća stručnost u suočavanju s djecom i liječenju poremećaji dječjeg oka. "
Pronađite pedijatarskog oftalmologa u svom području. Ako nemate financijska sredstva za procjenu vida vašeg djeteta ili se njegovi problemi tretiraju, potražite ove resurse za pomoć:
- Pogled na studente - Ovaj program pruža pregled vida i naočale neosiguranim djecom u Sjedinjenim Državama.